近日，知名教育博主张雪峰因心源性猝死不幸离世，引发社会广泛关注。这一事件再次将公众的目光聚焦到心源性猝死这一“隐形杀手”身上。

心源性猝死是什么？应该如何进行预防和急救？3月25日，记者就相关问题采访了中山市人民医院心血管内科专家。

中青年群体是高发人群
潜在病变是根源

中山市人民医院心血管内科主任张励庭介绍，心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡。根据《中国心血管健康与疾病报告》，我国心源性猝死的发病率约为每10万人中40至50例。

张励庭介绍，心源性猝死最常见的病因是冠心病，即冠状动脉发生严重狭窄或斑块不稳定，在剧烈运动等诱因下，斑块破裂形成血栓，导致急性心肌缺血，进而引发恶性心律失常、心跳骤停。

值得注意的是，中青年群体是心源性猝死的高发人群。张励庭告诉记者，在平日救治中，中山30岁—40多岁该疾病患者并不少见。

“年纪大的人，可能本身已经合并高血压、冠心病，长期用药管理，血管病变时间长，反而形成了一种‘缺血预适应’的保护机制。而相对年轻的人，血管虽然有狭窄或斑块不稳定，但缺乏这种一次性的缺血保护机制，一旦发生急性缺血，后果往往更严重。”他解释说。因此，这也是为何很多平时看起来身体好甚至能跑马拉松的中青年人，反而会成为猝死的高危群体。无论年龄大小，只要出现相关先兆症状或存在高危因素，都不可掉以轻心。

“很多人说‘跑步跑死人’，这其实是一种误解。跑步本身不会致死，致死的是那些未被发现的潜在心血管疾病。”张励庭说，很多中青年人平时自觉身体很好，甚至能轻松完成长跑，但血管内可能已经存在严重狭窄的情况。

猝死并非毫无征兆
有这些症状需警惕

猝死是否毫无征兆，应该注意哪些身体信号？

“很多人认为猝死毫无征兆，其实不然。很多患者其实在事发前就有过身体发出的警报，只是没有引起重视。”张励庭告诉记者，运动后出现的胸闷、胸痛，以及头晕、黑蒙（眼前突然发黑）甚至短暂的晕厥，都是需要高度警惕的“先兆症状”。“但这些症状往往是一过性的，很多人认为‘扛一扛就过去了’，甚至误以为是胃不舒服，从而错过了最佳干预时机。”张励庭说。

张励庭介绍了中山的一个真实案例。在几年前的一次马拉松比赛中，一名跑者在半马终点附近突然倒地，所幸现场有急救医生迅速施救送医，急诊造影发现该跑者的三支主要冠脉血管均有严重堵塞，并最终通过急诊支架手术开通了血管，挽救了其生命。

“我们问他以前跑步有没有不舒服，他说刚开始跑的时候就有胸闷，但扛一扛就过去了。”张主任说，这样的案例不在少数，包括在羽毛球场、足球场上突发心梗的患者，很多人在事发前都有过类似的不适经历，却因为“自信身体好”而忽略了。

准备参加马拉松等运动者
应提前进行心血管专项检查

如何预防心源性猝死？张励庭给出了具体建议。

首先应重视危险因素的控制，高血压、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危险因素，即使没有明显症状，也应积极管理。同时要戒烟限酒，保持规律作息，避免长期熬夜。

其次应科学运动，量力而行。“有些人运动有‘强迫症’，每天必须跑8公里、10公里，认为这样才能保持健康，其实不一定。”张励庭建议，运动应以身体感受为准，如果出现胸闷、心慌、气短或极度疲劳，应立即停止，不要硬扛，尤其是准备参加马拉松等极限运动的人，更要提前进行心血管专项检查。

有运动习惯或准备参与剧烈运动的人群，可到医院做以下几项检查：心电图（基础筛查）、平板运动试验（在跑步机上运动时监测心电图，判断有无心肌缺血）、心脏彩超（排除心肌肥厚等结构性问题）、24小时动态心电图（捕捉阵发性心律失常）、冠状动脉CT（直接观察冠脉有无狭窄）等。

急救需把握“黄金4分钟”

一旦发生心源性猝死，抢救的黄金时间仅有4分钟。张励庭提到，目前我国院外心源性猝死的抢救成功率为1%至3%。

“早期除颤和早期心肺复苏是提高抢救成功率的两大关键。”张励庭建议，应在体育场馆、大型商场等公共场所普及自动体外除颤器（AED），同时加大对公众的心肺复苏技能培训力度，让更多人掌握“第一目击者”的急救能力。

张励庭最后提醒广大市民，尤其是热爱运动的年轻人，要正确认识自己的身体信号，科学运动、定期体检，既不要因噎废食放弃锻炼，也不要盲目自信、过度透支，“生命只有一次，任何不适都值得被认真对待。”

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