相比青壮年，老龄群体更容易遭受各种致病因素的威胁，有时甚至一次小小的“打击”就会导致死亡。髋部骨折就属于这种“打击”，但它并不“小”，老百姓常常无奈地称之为“人生最后一次骨折”！很多老年人在发生一次髋部骨折后就直接或间接导致其最终死亡。8月7日，记者从中山市人民医院骨一科了解到，该科今年上半年已经完成91例髋部骨折手术，让很多遭受“打击”的老年患者重新站起来了。

今年91岁的吴姓老人，前不久在家摔倒导致右髋部疼痛，无法活动，被送入中山市人民医院，完善相关检查后，以“右股骨粗隆间骨折”入院，诊断明确后，患者及家属要求手术治疗，医生为她气管插管全身麻醉下行“右侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术”，术后恢复较好，目前已经出院。

有人问，91岁高龄还要做手术吗？研究表明老年髋部骨折会显著影响患者的预期寿命，老年人发生髋部骨折后是否就应该放弃手术呢？随着医学知识和治疗手段的进步，很多老年髋部骨折患者在经过正规、及时、有效的治疗后得到了痊愈，再次焕发了生命活力，在骨折愈合后继续健康地活着。

该院骨一科医师马东华介绍，现实生活中，老人发生髋部骨折后，患者或其家属往往因为惧怕手术风险、担心手术会“要了患者的命”而选择保守治疗，殊不知，早已有研究显示非手术患者比手术患者承担更大的死亡风险。快速手术有利于患者术后的疼痛缓解和康复功能锻炼，缩短住院时间，能显著改善患者预后和降低患者死亡率。

老年髋部骨折多由低能量损伤（如行走时跌倒）所致，临床中常见骨折部位包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折等，根据骨折类型，医生会选择不同的治疗方案。当进行了髋部骨折内固定手术后，大部分患者往往因内固定物不足以支撑患肢早期完全负重而需要一段时间的卧床休息，但卧床期间患者可完成有效的功能锻炼如下肢等肌肉收缩锻炼、踝泵锻炼、髋、膝关节屈伸功能锻炼等，有效避免甚至减少了长期卧床所导致的肺部感染、下肢深静脉血栓、褥疮、骨质疏松加重等并发症。接受髋关节置换手术的患者术后即可早期患肢负重、下地行走锻炼，以期达到受伤前的髋关节活动功能状态。

马东华医师表示，老年髋部骨折患者在入院时常常伴随各种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全等，骨折常会导致原有基础疾病的加重，基础疾病的控制不佳或加重又会导致骨折后手术时机的延迟，从而增加了患者手术前的等待时间，所以在临床中医生可以根据实际情况对患者的手术风险或术后的死亡风险进行多角度的评估，根据量化评分，可以在术前对患者有较为客观的综合评估，从而更好的指导后续治疗。

“手术的成功固然重要，但更重要的是术后的康复功能锻炼。”马东华医师表示，得益于医学知识的更新、技术水平的发展和医疗设备的不断完善，老年髋部骨折的围术期治疗越来越得心应手，有效降低了死亡率，提高了骨折术后的生活质量，所以老年髋部骨折不再可怕，一定要及时就医，及早手术。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 岳才瑛