作为中山市民生实事项目，2026年度“博爱康”产品11月启动投保。

11月4日，记者从中山市医保局获悉，新年度产品在保障范围与力度上进一步优化，在维持180元/人·年保费标准不变的基础上，推出新增住院定额补偿金333元/人/年、新增未成年人孤独症、脊柱侧弯门诊保障、新增丙肝确诊前检查费用保障等惠民亮点，进一步筑牢市民健康风险防护网。

五大亮点筑牢
市民健康防护网

“博爱康”主要针对医保报销后医疗费用的二次保障，以“保费低、保障高、不限病史、联网结算”的特点，有效提高家庭抵御重病、大病医疗风险的能力。

“博爱康”升级后有哪些亮点？

市医保局相关负责人表示，2026年度“博爱康”在降低起付线、扩充保障责任、完善服务支持等方面优化提升。

一是“增福利”，关怀更前置。“博爱康 2026”新增首次住院慰问金，参保人年度内首次住院（不含日间手术），可获得一次性定额补偿333元/人/年。

二是“降门槛”，报销更容易。新方案增加分档给付责任，将责任一、责任二的起付线最低降至7000元。为鼓励持续参保，对连续投保且未发生理赔的市民提供优惠，起付线最低可降至3000元。

三是“扩范围”，重点人群保障更到位。针对未成年群体的保障显著加码：心理健康保障年龄由原18岁以下调整至20岁以下，0起付，100%赔付，总保额提升至3000元/年；新增孤独症（门诊）保障，0-20岁确诊并治疗，总保额3000元/年，0起付，100%赔付；新增脊柱侧弯（门诊）保障，0-18岁确诊，总保额3000元/年，0起付，100%赔付。同时，辅助生殖费用补偿保额从1万元提升至2万元，进一步减轻相关家庭负担。

四是“优服务”，特需药械更可及。罕见病责任的起付线金额从1万元降低至0.7万元，保额20万元，进一步降低患者用药负担。创新药目录改为按季度更新，让参保人能更快用上新药、好药。此外，“港澳药械通”待遇扩展为全目录纳入，目前中山市医疗机构已引入15款药品、4款器械。

五是“减负担”，预防筛查也覆盖。项目首次新增丙肝确诊前检查。参保人因筛查丙肝在本市医保定点医疗机构进行丙肝病毒RNA检测和基因分型检测的费用，0元起付，100%报销，每年累计最高支付限额为300元/人。

4年惠及22.99万人次
赔付金额超2.61亿元

2022年，中山推出“博爱康”并开放参保，4年来运行情况如何？11月3日，中国人寿中山分公司相关负责人进行了介绍。

数据显示，2022-2025年，“博爱康”已累计承保250万人，其中，最大承保年龄113岁，最小承保年龄0天。截至2025年10月31日，“博爱康”四年度累计惠及人次超22.99万次，赔付金额超2.61亿元；单人年度内累计最高报销次数360次，单人年度内最高获赔100万元，单人累计最高获赔173.30万元;最高赔付年龄为101岁，最低赔付年龄8天;在医保报销后，“博爱康”进行二次理赔，减轻个人负担费用比例达52.63%。

目前，其“一站式”联网结算定点医药机构已达127家，实现市级和镇街医疗机构全覆盖，一站式结算率93.13%。

中山市医保局相关负责人表示，“博爱康”以“政府指导、商业运作、惠民便利、自愿投保”为原则，不限年龄，不限职业，不限既往病史，2025年11月1日至12月31日，市民可通过“中山博爱康”公众号或使用医保个人账户为本人及直系亲属投保，保障自2026年1月1日起生效。