健康是人民幸福之本、社会发展之基。近日，随着医联体医疗同质化的建设，中山市黄圃人民医院在中山市人民医院本部的协助下，成功开展腹腔镜下肝脏肿物切除术，术后患者康复良好。

▲CT增强图像，中山市黄圃人民医院供图。

在年前的一次单位常规体检，患者欧女士（化名）进行腹部彩超检查时，发现了“肝左内叶低回声结节”。经过进一步完善CT及MR检查，结果显示“肝左内叶肿块，考虑良性肿瘤，符合肝局灶性结节增生”。

虽然，患者欧女士既往体检中并未发现异常，但是肿物生长较快，肿物性质未能完全明确，对欧女士造成较大的困扰，经考虑后决定在中山市黄圃人民医院住院并进行手术治疗。

中山市人民医院肝胆外科专家孙强主任和中山市黄圃人民医院肝胆外科团队针对患者影像结果，仔细讨论，发现肿物位于肝中静脉与肝左静脉血管叉之间，局部压迫肝中静脉变扁，传统手术容易损伤血管，造成大出血。

▲术中稳定的生命体征与极低的中心静脉压。中山市黄圃人民医院供图

考虑手术难度大，麻醉要求高，孙强主任在与患者充分沟通病情后，决定采取腹腔镜微创手术治疗。但由于肝脏本身血运丰富，术中如果处理不当就会出现持续的活动出血，二氧化碳随气腹压力进入血液形成气体栓塞等并发症。因此，腹腔镜下肝叶切除术对麻醉深度有一定的要求，保证充分的有效循环血量、保证患者心率血压平稳正常、给予术者充分的手术视野、及时通过监护设备发现潜在并发症(高碳酸血症、气体栓塞、气胸)的发生并进行有效处理。

经过精心的术前准备后，在中山市人民医院院本部肝胆手术与麻醉专家团队的协助下开展了腹腔镜下肝部分切除术，术中采取稀释性自身输血和低中心静脉压减少出血的措施，严密监测术中生命体征、体温、保温等措施，手术顺利完成，出血约20ml，术后患者康复良好。

中山市黄圃人民医院相关负责人表示，该手术的成功实施显现了在共建医联体的优势下，中山市黄圃人民医院技术实力取得新进步，也标志着该院肝胆外科手术日趋成熟，能够为患者带来福音。

【专家简介】

孙强 

普外科主任医师

硕士生导师

主要研究方向为肝脏移植治疗各种终末期肝病以及腹腔镜（微创）技术在肝、胆、胰、脾疾病中的应用。从事肝脏移植专业10余年，擅长处理各种肝脏移植复杂及疑难问题。同时，致力于以更小的创伤、更小的痛苦、更好的疗效为患者解除病痛。擅长腹腔镜（微创）诊断和治疗肝胆管结石、肝胆胰肿瘤、肝硬化门脉高压等各种复杂的肝、胆、胰、脾疾病。在娴熟的开腹手术技术基础上，在中山市率先开展腹腔镜下复杂肝脏部分切除术、胰十二指肠切除术等复杂、高难度手术。获得广东省普通外科播客大赛肝胆外科总决赛第二名。

编辑 李鑫  二审 郭锦润  三审  吴森林