近日，中山市人民医院内科重症监护室（ICU）上演了一场惊心动魄的生命保卫战：中山市人民医院的多学科医生团队协作，成功抢救一名遭遇消化道大出血、心跳骤停、多器官衰竭等致命打击的60岁中山重症患者。

这名患者经医生团队65分钟持续胸外按压、体外膜肺氧合（ECMO）联合床旁血液净化（CRRT）、主动脉内球囊反搏（IABP）等技术的救治，最终转危为安、奇迹生还。

这场跨越生死线的救治，展现了中山市人民医院危重症救治的“硬核”力量。

患者病情危在旦夕

多学科医生团队开展救治

近日，林先生因呕血入院，此时他的血红蛋白仅45g/L（正常值130-175g/L），血压持续下降，医生初步诊断他的病症是消化道大出血合并失血性休克。医院内科ICU杨杰章副主任医师团队立即为林先生启动紧急输血、扩容等抢救措施。

然而，凶险仍步步逼近林先生，转入重症监护室不足1小时，他的监护仪显示室颤波形，随即转为直线。

“心跳停了！立即心肺复苏！”医护团队即刻展开抢救，持续胸外按压、气管插管、肾上腺素静脉推注……但20分钟过去了，医生团队的常规抢救措施，仍无法恢复林先生的自主心律。

“不能放弃！上ECMO！”医院内科ICU医疗团队当机立断，在持续胸外按压状态下，ECMO团队实施高难度股动静脉切开置管术。经过45分钟精密操作，医生团队为林先生成功建立VA-ECMO循环。当暗红血液经膜肺氧合转为鲜红回输体内，监护仪上终于再现微弱心跳。

然而，虽然VA-ECMO暂时稳住循环，为后续治疗争取了时间，但摆在ICU团队面前的救治难题亟待解决，林先生仍命悬一线。

为此，ICU团队积极开展多学科协作，各个问题精准施治。其中，针对患者消化道持续出血问题，消化内科专家权衡利弊，放手一搏，在ECMO运行中实施内镜检查，镜下发现十二指肠溃疡活动性出血，用9枚钛夹精准封闭出血点。针对患者心功能严重受损问题，医生团队治疗过程中联合IABP（主动脉内球囊反搏）减轻心脏负荷，同时使用4种血管活性药物维持血压。

针对急性肾衰竭问题，医生团队启动床旁血液净化，24小时清除毒素、精准调控内环境。团队根据患者的病情进展，动态调整治疗策略，治疗效果逐渐显露。

转入重症监护室第2天，林先生的瞳孔对光反射恢复，有咳嗽反射；第3天，他的血红蛋白稳定，血管活性药物减量；第7天，他成功脱离VA-ECMO；第8天，他停用呼吸机并可拔除气管插管；第9天，停用IABP……

最终，经过9昼夜鏖战，ICU团队成功击退“死神”，迎来了生命的曙光。当林先生在病床上清晰地说出“谢谢”时，参与救治的医护人员均红了眼眶，所有艰险都化为医者前行的动力。

目前，林先生病情平稳，已转至普通病房，正在进行康复训练。

本次救治破解多个难题
提供宝贵诊疗经验

“哪怕只有0.1%的希望，我们都要付出100%的努力。”中山市人民医院内科ICU主任陈妙莲表示，本次救治实现了持续胸外按压下ECMO置管，突破循环建立时间窗，同时实现了多模态生命支持（ECMO+IABP+CRRT）精准协同，构建"人工心肺肾"系统，另外消化内镜止血与生命支持技术同步实施，破解活动性出血患者ECMO抗凝难题。

“这个病例的成功抢救，得益于多学科65分钟快速响应机制、急救技术标准化流程和个体化精准治疗策略。”陈妙莲介绍，这次抢救过程，也为抢救复杂多器官衰竭患者提供了宝贵的诊疗经验。