“阿姨,你现在感觉怎么样?”
“最近咳嗽比较多。”
“一般什么时候咳嗽?”
“每天早上5点多的时候,咳嗽比较多。”
……
近日,在中山市第二人民医院感染科的住院病房里,穿着白大褂的科室学科带头人、主任医师高齐明,细心地与患者对话着。今年,是高齐明从医的第33个年头。
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作为全市唯一艾滋病抗病毒治疗定点医院,中山市第二人民医院每年接收200多例艾滋病病例。2006年起,许多患者的抗病毒治疗由高齐明跟进,他也是患者的“树洞”医生。
高齐明有一门“绝活”,他的手里,有着20多年艾滋病患者的档案,他总是能够清楚地记得这些患者的治疗情况。
“艾滋病是可预防可治疗的传染病,现在的抗病毒治疗效果非常好,治疗成功率超过95%,不过患者需要终身服药,一旦断药(漏服、停药)就不能完全抑制病毒,会导致病情反复、恶化,停药会让病毒有机会对用过的药物产生耐药性,后续的抗病毒药物治疗更为困难。”高齐明还是一位“操心型”医生,他心里惦记着这些患者有没有“好好吃药”,因而经常“电话追访”。
这位医生心里,最大的期望是通过治疗,帮助这些患者获得和正常人一样的生活,达到正常人的寿命。
33年一线守护,
带领患者走出“黑暗”
在中山市第二人民医院感染科的住院部查房时,高齐明需要穿过一道道门,走入病房与患者进行沟通,为他们救治。在感染科工作33年,高齐明能够治疗各种传染病,包括艾滋病、登革热、病毒性肝炎等,而对于艾滋病的治疗,是他花最多精力,也是最擅长的。
时针拨回到1990年,当年毕业后的他在传染科工作。“当时年轻,也没有太多的想法,就是想着要把本职工作做好,尽力把病看好。”他说,他在1995年考上中山医科大学研究生,1998年来到中山市人民医院工作,并在2003年迎战了“非典”。
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2008年,中山市第二人民医院成立,他和其他感染科医生一起被调到这家医院工作。作为中山市第二人民医院感染科的骨干医生,他一路见证医院的科室发展。
高齐明看诊的患者中,更多的是艾滋病患者,他也是医院“爱心门诊”的主要“坐镇”医生。
从2006年起,中山市艾滋病抗病毒药物治疗实现免费。从这一年起至今,许多艾滋病患者首次服用抗病毒药物,以及后续跟踪治疗,由高齐明跟进。他被许多患者熟知。
此前出爱心门诊时,最累的一次,高齐明一上午就要接诊120多名病人,工作强度非常高。“当时,因为患者需要在周三抽血查CD4计数(评估患者的免疫功能),所以患者比较集中。”高齐明介绍,他经常要忙到中午1点多。
“患者过来一趟不容易,我希望能帮他们都看完。”高齐明介绍,现在医院的专科门诊,有了更多医生“进驻”后,医生团队力量更加强大,患者过来就诊就更方便了。
许多患者确诊后,感觉到绝望和恐惧,对于这些患者,高齐明总是耐心安慰、鼓劲,带领患者走出“黑暗”。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的,这种病毒是一种能攻击人体免疫系统的病毒,导致患者免疫功能下降。而免疫缺陷又最终导致患者出现机会性感染,引发多种并发症。
艾滋病抗病毒治疗需要终身进行,也就是不能停药,因此,服药前的依从性教育至关重要。
“患者在首次服用抗病毒药物之前,我都会特别交代每种药应该怎么吃,饮食方面要注意什么,如果觉得适应不了,要及时换药等。”为了方便患者沟通询问,高齐明除了在出诊时为患者细致讲解,也留下了门诊电话,及时为患者解答。
高齐明表示,依从性好的病人,服药后对病毒的抑制可以达到99%以上,大部分人可以像正常人一样工作、生活。“但是如果依从性不好,抗病毒失败的话,会面临发病。部分患者发病后出现并发症,出现危重症,可能面临死亡。”
患者能好好地活着
就是医生最大的目标
艾滋病患者和普通人一样,也可以孕育健康的宝宝。
艾滋病的传播途径不只有性传播,还有血液传播、母婴传播。高齐明清楚地记得,2006年他接诊的一位年轻孕妇,产检时被查出感染了艾滋病。“当时给她上了抗病毒的药,并进行母婴阻断,她的孩子没有感染艾滋病病毒。
这个妈妈一直在坚持吃药,病毒载量一直低于检测下限,达到完全病毒抑制,后来还生了二胎,孩子同样被阻断感染,非常健康。“现在,她拥有幸福的家庭,可以说,抗病毒治疗改变了她的人生轨迹。”高齐明说。
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“这个病人对我们医生很感激,在医生心里,只要他们能够坚持治疗,能好好地活着,身体健健康康,就是我们的目标,也是最开心的事情。”高齐明深有感触地说。
希望艾滋病能被尽早发现、尽早治疗
这些年里,高齐明一直很细化地管理艾滋病病人的档案,每一位患者,都有“专属”档案,包括患者多年来的检查情况、服药情况、药物调整情况等。
为了守护这些患者的生命,他还对患者的情况进行“跟踪”,经常打电话随访。
他对患者的细心和全心付出,感动了科室的许多年轻医生。“高医生对感染科的工作,是打心底热爱,一件事只要是他负责的,他就会尽心做到最好,所以这些年来,他在患者中的口碑特别好,很多患者给他送锦旗、鲜花。”中山市第二人民医院感染科医生华丹丹介绍道。
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近年来,他还不断进行传帮带,带领新的医生团队成长起来,救治更多艾滋病患者。他也担任中山市感染性疾病专业质量控制中心主任,探索感染性疾病质量控制的经验,助力全市感染性疾控质量控制提升。
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目前,中山市第二人民医院开展艾滋病防治“一站式服务”,为患者提供艾滋病咨询、宣教、预防、筛查、确证、治疗、管理、随访、人文关怀、心理疏导等一系列的综合性诊疗服务。
“多年来,中山市的艾滋病抗病毒治疗覆盖率,在省内是排在前列的,如今,根据中央、省、市配套相关减免经费,中山市第二人民医院减免了CD4淋巴细胞检测、HIV病毒载量检测等检验项目,大大减轻了患者的经济负担。”高齐明说,医院还拓展了伴侣关怀与检测,为患者伴侣提供免费的检测试剂进行筛查。
“希望艾滋病病毒感染者能够被尽早发现,能够尽早治疗,坚持治疗,实现更好的生存质量。”他表示。现在我国艾滋病治疗药物进入了“三驾马车”时代,即“国家免费药+医保报销药+自费药”,国家免费药是基本保障,患者也可以根据自身实际情况自愿选择医保药或自费药。
编辑 王帆 二审 黄启艳 三审 吴森林