“我母亲患有糖尿病、心血管病、心衰、高血压等多种疾病，有的医院医生认为风险太大，不愿给她手术，没想到这里的医生给她成功完成手术了。我们非常感谢医生！”日前，记者在中山市骨科医院（北京积水潭医院中山骨科医院）采访时，一位患者家属这样说。

老人患多种疾病，腰椎骨折后被“拒绝”手术

81岁的陈姓老人家住南区，患有高血压、肺炎、风湿等多种疾病，今年9月初因心衰、喘气很厉害，在市内一家医院住了一个星期，出院回家几天后又出现腰痛，家属以为是一些普通的疼痛，就给老人擦了药油，但没有效果，老人经常晚上痛得无法睡觉，后来又出现脚肿。

“母亲被疼痛折磨得几次说要跳楼，我们又把她送到医院，经过一段时间治疗，老人的脚好一些了，但是腰痛一直没有好转。”老人的女儿说，经过检查是腰椎骨折，骨科医生想给她手术，但是因为她心血管不好，住了10多天院心血管方面已经调理好很多了，医生说她的脚有脓肿，这时骨折已经过了21天，加上她心血管又不好，医生建议她不要做手术了，但是母亲疼痛厉害。脚好很多了，但是腰一直痛，几乎没法走路，出行要坐轮椅。

“母亲出院之后，在家大概躺了四五天，天天都叫痛，痛得要命。”10月10日上午，老人的女儿把她送到中山市骨科医院，当天下午完成所有检查，诊断为第三腰椎骨质疏松性的病理性骨折。

“这样的骨折主要表现为老人可能没有其他的一些原因，突然地就会出现腰背部的疼痛，不敢活动，尤其是发力的那一瞬间很疼痛，很多人容易忽视这个症状，到医院检查才发现是骨折导致的，所以说老年人的骨质疏松比较严重，才会导致骨折。”该院脊柱外科主任医师姜富祥表示，做完检查，他们评估以后认为还是有把握去完成这个手术，能够帮助老人改善症状，提高生活质量，减轻疼痛。

经过充分准备，医生20分钟为患者完成手术

“术前医生跟我们做了沟通，老人这个手术可以做，但是因为基础病很多，手术风险很大，可能下不了手术台，听到这些我们很担心但也理解，到底做还是不做？”老人的女儿说，他们几个兄弟姐妹商量后觉得，如果母亲痛得这么厉害，她本人也强烈希望手术，那就还是应该手术。此外，手术医生、麻醉师都给了他们很大的信心，这几个医生让他们很踏实，让他们能接受这个风险，因为从入院后就能感受到这些医生很负责任的，很有担当。

姜富祥表示，尽管老人的手术风险确实很高，但他们还是希望不辜负家属的信任，愿意为减轻老人的疼痛去拼一把。经过内科、麻醉科会诊，大家充分地评估和准备以后，认为风险在可控范围内，而且他们的手术技术过关，有把握把手术的时间控制在20分钟以内去完成。

10月11日中午12点30分，老人被送进手术室，姜富祥为老人做了“经皮穿刺椎体成形术”，这是一个微创手术，术中仅需一个3至5毫米的小切口，不需要缝合，在常规局麻下去做，手术过程中病人的神志也很清楚，医生一边做手术还可以跟病人沟通。术中医生给老人打了“骨水泥”，“骨水泥”在椎体里几分钟凝固以后，可以迅速起到支撑加固受伤的椎体的作用，从而起到缓解疼痛和支撑起身体的重量，让患者能尽快起床活动，缩短卧床时间。整个手术从患者送进手术室到出来一共花费40分钟，手术仅用了20分钟。

姜富祥表示，这个手术是骨科一个常规手术，该院每年做200多例这样的手术，像这种基础疾病多、风险高的患者占到40%，陈旧性骨折的比例占10%左右，这样的骨折一般都发生在高龄老人的身上，不建议像这样的高龄老人保守治疗，因为做完手术以后能迅速减轻疼痛，起床活动，提高生活质量。

当天中午1点10分，老人下了手术床，她双手竖起大拇指，向医生表示感谢。术后6小时老人就可以起床活动了，症状比之前明显改善，预计术后第二天就可以出院。

专家介绍：

姜富祥：中山市骨科医院（北京积水潭医院中山骨科医院）脊柱外科主任医师，从事骨科临床工作20年，拥有丰富的骨科临床经验，擅长脊柱疾病与损伤的诊治，如颈椎病、胸椎椎管狭窄症、腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、脊髓损伤、脊柱骨折、脊柱感染性疾病等的诊断与治疗；对四肢骨折、骨盆骨折、关节及其他骨科疾病与损伤也有丰富的诊治经验。医学硕士，发表多篇学术论文及多部骨科专著。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 向才志