很多甲状腺癌患者手术后都会问：“医生，我是不是还要做碘131治疗？”

有的患者听说碘131是一种放射性治疗，便心生恐惧，担心副作用太大。

但其实，碘131对大多数甲状腺癌患者来说，是一道“守护网”，可以清除术后残留癌细胞，减少复发和转移。

那么，甲状腺癌患者什么时候需要做碘131治疗？哪些人可以不做？

今天，钟林堃医生团队就来给大家科普一下！

一、碘131是什么？为什么对甲状腺癌有效？

碘131是一种带有放射性的碘元素，甲状腺细胞具有高度“亲碘性”，会主动吸收碘元素。而碘131在甲状腺内释放放射线，精准摧毁残留的甲状腺组织或癌细胞，避免肿瘤复发和转移。

简单来说，碘131像“定向导弹”，只攻击甲状腺组织，而不会对其他器官造成严重损伤。

二、哪些甲状腺癌患者需要做碘131？

1. 乳头状癌和滤泡状癌患者（分化型甲状腺癌）

乳头状癌和滤泡状癌是最常见的甲状腺癌类型，且大多数分化型甲状腺癌对碘131治疗敏感。

碘131主要用于：

• 术后残留甲状腺组织的清除
• 已发生颈部或远处转移的患者，如肺部、骨骼转移；
• 肿瘤局部侵犯严重，无法完全切除，或术后复发风险较高的患者。

手术+碘131是分化型甲状腺癌的“黄金组合”，有效提高治愈率和长期生存率。

2. 甲状腺癌术后肿瘤复发或转移

即使手术切除彻底，甲状腺癌仍可能在术后复发或转移。

碘131可以有效杀灭甲状腺癌转移灶或残留病灶，减少疾病进展风险。

三、哪些情况不需要碘131？

1. 早期微小甲状腺乳头状癌

如果肿瘤直径＜1cm，且无淋巴结转移或远处转移，通常手术切除即可，不需要碘131治疗。

• 这种肿瘤预后极好，5年生存率超过95%。

2. 髓样甲状腺癌或未分化甲状腺癌

髓样癌和未分化癌来源不同，对碘131不敏感，因此碘131对这类患者无效。

• 髓样癌和未分化癌通常依赖于手术、靶向治疗或放疗。

四、碘131治疗的流程是怎样的？

1. 术后首次碘131治疗

通常在甲状腺切除术后4-6周进行碘131治疗，此时血液中的促甲状腺激素（TSH）升高，有助于甲状腺残留组织吸收碘131，提高治疗效果。

2. 碘禁食2周

在碘131治疗前，需要低碘饮食约2周，避免摄入海带、紫菜等高碘食物，以保证甲状腺细胞“饥饿”，更好地吸收碘131。

3. 服用碘131

碘131的服用方式很简单，大多数患者直接口服。随后，患者需要在病房隔离2-3天，等待体内的放射性逐渐减弱。

五、碘131的副作用有哪些？

虽然碘131治疗较为安全，但少部分患者可能会出现以下副作用：

• 口干、口腔溃疡– 放射性影响唾液腺，可通过多喝水缓解；
• 甲减– 甲状腺组织被清除后，部分患者可能发展为甲减，需要长期服用优甲乐；
• 短暂恶心、疲倦– 通常为轻微不适，数天内消失。

六、碘131治疗后的注意事项

• 保持距离：治疗后尽量减少与孕妇和儿童的近距离接触；
• 多喝水、多排尿，帮助体内多余的放射性物质尽快排出；
• 按时复查：术后和碘131治疗后需定期随访，监测甲状腺功能和肿瘤标志物。

结语：碘131，甲状腺癌的“定心丸”

碘131是分化型甲状腺癌患者的重要武器，能有效降低复发和转移风险。

作者简介：

中山市人民医院普外二科钟林堃，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，博士后合作导师，广东省中山市紧缺适用高层次人才，钟林堃博士从事甲状腺外科专业十多年，在甲状腺疾病的预防、诊断、治疗、随访等方面具有极其丰富的临床经验，擅长各种甲状腺疾病的诊治及手术，如甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状旁腺疾病的诊断及治疗，尤其在甲状腺疾病的手术治疗（如甲状腺结节射频/微波消融术、甲状腺癌根治术、甲状腺瘤切除术、甲状腺结节微创手术治疗等）方面有较深造诣。