近日，一名男子因进食螃蟹，被蟹壳刮伤喉咙，随后出现胸腹部疼痛伴高热，住进市人民医院重症监护室（ICU），病情危急。在该院多学科协作下成功救治，目前该男子已经康复出院。

8月6日，41岁的患者阮某因进食螃蟹，被蟹壳刮伤喉咙，导致咽痛，随后出现胸腹部疼痛伴高热，来市人民医院就诊。就诊期间，患者出现气促氧低的情况，马上被送入重症监护室。8月7日，经全院扩大会诊，阮某咽部间隙感染，并向下蔓延导致双侧脓胸及纵膈感染。

8月8日，该院耳鼻喉科和心胸外科马上为病人进行颈部脓肿切开引流+胸腔镜下脓胸清除术。术后24小时，患者仍处于昏迷状态，在重症监护室医生对患者病情的把控下，在患者生命体征稳定的情况下，驻扎在重症监护室的康复治疗师对其开展了超早期的康复治疗计划。治疗师给他进行了预防性的康复治疗，包括神经肌肉电刺激预防肌肉萎缩，被动关节活动训练预防关节的挛缩及疼痛，下肢智能系统预防患者深静脉血栓的形成，体位引流预防患者坠积性肺炎的发生。由于患者原发病未完全控制，术后患者仍反复高热，治疗也因为其血压不稳定以及高烧而被迫暂停。

8月14日，该院普外三科、临床药学科、呼吸内科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、心胸外科、CT室、超声影像科等多学科组织了院内第二次扩大会诊后，并于8月17日再次为患者进行二次手术清除脓肿，此时患者才暂时脱离生命危险。

“两次手术后，患者出现了ICU常见的谵妄现象，一度烦躁不安引起气促加重。”市人民医院康复医学科治疗师梁莉莉表示，医生认真商讨患者病情后，决定使用适当的药物让患者平静并能配合治疗，同时治疗师也耐心安抚患者，并尽量引导患者完成康复治疗，以预防ICU另一常见并发症——获得性衰弱的出现。在保护好患者颈部、胸部、背部戴着7条引流管的同时，治疗师辅助患者，尽量让其完成翻身起坐等功能性活动。同时，治疗师也会给予患者一定的认知训练及心理辅导，告知患者正确的时间空间定位及现在的状况，和患者聊聊自己熟悉的人与事，甚至让家属进来ICU陪同，从而减轻患者躁动不安的情绪。每一次训练不论对于治疗师、护士，还是患者都是一次挑战，保护管道和患者安全，给患者提供最大程度的活动空间。

几经周折，患者于8月24日从ICU转入心胸外科普通病房，康复治疗也继续进行。“在转科当天，我们与驻扎在心胸外科的治疗师进行病情沟通，让患者继续进行康复治疗，不会因为转科而有所耽搁。”梁莉莉说，在病房，治疗师主要给患者进行呼吸排痰训练、心肺运动训练改善患者的运动能力。在治疗师的鼓励与引导下，患者很快能推着助行车走路。此时患者身上仍然穿着5条引流管，接着4个水封瓶。随着患者意识的进一步清醒和病情的好转，他身上的尿管、胃管、引流管也慢慢开始拔除。9月6日，患者已经不需要任何辅助自己步行了。9月12日，患者身上最后一根引流管拔除。9月16日，患者康复出院。

一个多月的时间，患者在死亡边缘徘徊，在市人民医院多科室医护人员的不懈努力下，终于重获新生，充分展现了该院多学科诊治的优势。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 岳才瑛