在许多人的印象中，化疗是癌症患者的“标配”。但当甲状腺癌患者听到“你可能需要化疗”时，往往会感到疑惑：“甲状腺癌不是做手术和碘131就可以了吗？为什么还需要化疗？”

其实，大多数甲状腺癌患者并不需要化疗，但在某些特殊情况下，化疗确实能发挥重要作用。今天，钟林堃医生团队就带大家了解甲状腺癌何时需要化疗，帮助您科学认识甲状腺癌的治疗方法。

一、甲状腺癌常规治疗方式有哪些？

甲状腺癌的主要治疗手段包括：

• 手术– 切除甲状腺病灶；
• 碘131治疗– 清除术后残留甲状腺组织或微小转移灶；
• 内分泌抑制治疗– 通过服用药物抑制TSH，防止或者减少复发。

那化疗在甲状腺癌治疗中扮演什么角色呢？

二、哪些甲状腺癌患者可能需要化疗？

1. 未分化甲状腺癌

未分化甲状腺癌是一种侵袭性极强、进展迅速的甲状腺癌类型，通常在确诊时已进入晚期。

• 这种癌症对碘131治疗基本无效，化疗可能成为控制肿瘤扩散、延缓病情的重要手段。
• 临床上常采用化疗联合放疗或靶向治疗的方式，尽可能延长患者生存期。

2. 放射性碘难治性甲状腺癌

部分分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌）在晚期可能对碘131治疗不敏感，或出现远处转移。

• 如果肿瘤快速生长，且靶向治疗无效时，可以考虑化疗来缓解病情。

3. 晚期髓样甲状腺癌

髓样甲状腺癌来源于甲状腺C细胞，不吸收碘131，因此碘131治疗对其无效。

• 对于局部晚期或转移的髓样甲状腺癌患者，常选择靶向治疗为主，但在疾病进展迅速时，也可能联合化疗以控制肿瘤发展。

三、甲状腺癌常用的化疗药物有哪些？

虽然甲状腺癌对化疗的敏感性不如其他实体肿瘤，但针对未分化或进展期甲状腺癌，以下药物可能会被使用：

• 多柔比星（阿霉素）– 常用于未分化甲状腺癌，能抑制肿瘤细胞生长；
• 顺铂– 可联合多柔比星使用，提高治疗效果；
• 紫杉醇– 主要用于控制肿瘤生长，改善患者生存质量。

注：化疗多用于晚期或侵袭性甲状腺癌，且通常与放疗或靶向治疗联合使用。

四、化疗效果如何？

化疗虽然不是甲状腺癌的首选治疗方式，但在特定情况下，可以延缓肿瘤进展，提高患者生存期。

• 未分化甲状腺癌患者的化疗有一定的缓解率；
• 碘难治性分化型甲状腺癌中，化疗可以帮助减少肿瘤负担，改善症状。

然而，化疗通常无法根治甲状腺癌，更重要的是联合其他治疗方式，综合控制病情发展。

五、化疗的副作用有哪些？

化疗是一种全身治疗方式，对正常细胞也可能造成损伤，常见副作用包括：

• 恶心、呕吐；
• 脱发；
• 乏力、免疫力下降；
• 白细胞减少，增加感染风险。

钟林堃医生团队提醒您：

虽然化疗副作用较多，但随着医疗技术的进步，化疗前后可通过药物缓解不良反应，提高患者的耐受性和生活质量。

六、化疗≠万能，个性化治疗更重要

甲状腺癌的治疗是多学科联合（MDT）的过程，化疗只是其中一种选择，更多时候，它是针对特殊类型和晚期患者的补充治疗方式。

对于大多数甲状腺癌患者而言，早期手术和碘131治疗已足够有效，不必过于担忧化疗问题。

结语：科学治疗，合理评估

甲状腺癌的治疗多样化，化疗适用于少数特殊类型和晚期患者。

• 面对甲状腺癌，不要过度焦虑或自行判断，交给专业团队评估更为可靠。
• 如有疑问或需要进一步了解甲状腺癌的个性化治疗方案，欢迎到中山市人民医院普外二科钟林堃医生团队门诊咨询。

作者简介：

中山市人民医院普外二科钟林堃，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，博士后合作导师，广东省中山市紧缺适用高层次人才，钟林堃博士从事甲状腺外科专业十多年，在甲状腺疾病的预防、诊断、治疗、随访等方面具有极其丰富的临床经验，擅长各种甲状腺疾病的诊治及手术，如甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、甲状旁腺疾病的诊断及治疗，尤其在甲状腺疾病的手术治疗（如甲状腺结节射频/微波消融术、甲状腺癌根治术、甲状腺瘤切除术、甲状腺结节微创手术治疗等）方面有较深造诣。