近日，中山市中医院心胸外科迎来了一场高难度的手术挑战，成功为一位右侧胸腔巨大肿瘤患者实施了手术治疗。

大约半月前，一名56岁中年妇女由于呼吸困难，在门诊找到了心胸外科主任伊严，仔细阅读患者的胸部CT后，伊严发现患者胸腔内有一巨大的肿瘤，有16cm大，占据了大部分胸腔，将心脏、食管等纵隔器官推向左侧，并可能侵犯了右下肺和膈肌。“手术难度极大，有可能下不了手术台，但这么大的肿瘤，只有冒险手术这一条路。”伊严如实告诉患者及家属。 

面对如此复杂的病情，伊严带领团队迎难而上。在做好充分的准备后，手术如期进行。术中由于肿瘤巨大暴露极其困难，瘤体的深面紧邻下腔静脉，但凡破一个小口，将由于无法暴露修补造成大出血。该手术团队小心翼翼切除了瘤体，然而创面丰富的血供导致的大量渗血，术中一度血压低到测不出，这场遭遇战让手术团队面临着前所未有的压力。尤其是脊柱旁的血管，如果结扎脊椎前的血管，虽然能有效控制出血，但可能导致脊髓局部缺血，引发截瘫的风险。面对这一两难选择，手术团队决定采取更为谨慎的策略，即尝试阻断血管并间断开放的方式来控制出血和止血。为确保手术安全，手术中还邀请了中山市中医院脊柱科副主任刘永皑和血管介入科副主任吴权辉一同参与评估。经过多方讨论和权衡利弊，决定不结扎血管，而是继续采用阻断与开放相结合的方式控制出血。

最终在麻醉手术室同事的默契配合下，凭借精湛的技术和丰富的经验，该手术团队成功地将肿瘤连同侵犯的部分肺组织和膈肌一并切除，并进行了膈肌修补重建，也成功地控制住了出血。手术耗时长达7个半小时，也意味着手术团队成员顶着巨大的压力，未曾喘息片刻地战斗了那么久，术中共出血6000ml，手术顺利完成。术后，患者被转入ICU进行监护治疗。经过三天的密切观察和治疗，患者病情平稳，成功苏醒并拔掉气管插管，四肢活动自如，顺利转回到普通病房继续康复。术后病理检查显示，该肿瘤为副神经节瘤。

伊严说：“实施这一高风险手术，是一次对体力及耐力、心理承受能力极限的挑战，这个病人当时有四种结果，即台上大出血死亡、术中持续低血压导致脑灌注不足术后无法苏醒、脊髓血管损伤导致的截瘫和活下来，也就是说，她目前活下来，苏醒且没有截瘫的概率其实只有四分之一。”

此次手术的成功，不仅体现了中山市中医院心胸外科团队迎难而上、敢打硬仗的作风，也彰显了该科在复杂疑难病例处理方面的强大实力。相信在未来的日子里，该院心胸外科团队将继续为更多患者带来健康和希望。