有些高龄老人在家吃饭容易被“呛到”，有的老人还出现了吃饭慢、胃口小、时不时流口水的情况。近日，市人民医院相关专家表示，这些“小毛病”其实是一种吞咽障碍的表现，造成吞咽障碍的原因有许多：进食的姿势不正确，舌头的活动减弱，喉咙的活动减慢，进食的食物性质不合适等。吞咽障碍的一个主要表现就是因食物误入气管引起的呛咳，也就是“误吸”，严重的误吸会导致窒息或是吸入性肺炎，严重者还会威胁生命。为了避免老人发生“误吸”，掌握安全有效的进食方法就显得尤为重要。

65岁的黄某，2024年7月发生“右侧放射冠、基底节区急性脑梗”，2024年7月31日来市人民医院做进一步康复，初期吞咽评估为洼田4级，饮30ml水分2次以上饮完，有呛咳。住院期间，该院康复医学科接受吞咽障碍治疗和进食训练，在指导和监测下服用糊状食物和少量饮水。出院前进行电子喉镜检查后发现吞咽残留有所减少，残留物可以通过自行吞咽清除，呛咳减轻。

67岁的黎某，2024年5月因“左侧肢体乏力、吞咽困难”前来市人民医院急诊就诊，诊断为“脑梗死”，后转至该院康复医学科。患者已有多次住院史，多次由该院康复医学科言语吞咽治疗室给予吞咽功能障碍训练及进食训练，多次住院期间均有所好转。此次住院初期吞咽评估为洼田4级，饮30ml水分2次以上饮完，有呛咳。出院前评估结果显示为吞咽评估为洼田3级，即饮30ml水分1次饮完，没有呛咳。家属说已经可以自行进食加工过的，质地较软的食物。

为什么会发生误吸？该院康复医学科中级主管技师孙亚莉表示，随着人年龄的增长，肌肉力量会不断下降、身体的反应也会减慢。人体吞下食物的过程需要肌肉控制舌以及喉的活动，如果“喉上抬”的力量不够，就会导致送进食管的食物量大大减少，而从嘴巴吞下的食物的其余部分就会因为短时间内无法进入食管而留在喉内，其中的部分还可能会进入气管和肺中，造成剧烈的呛咳。而另一方面，老年人的反应慢也会体现在进食方面，他们的舌头活动减慢，吞咽的动作来 不及做的情况下，一些流动性强的食物例如汤水，就会直接冲入咽喉部，其中的部分就会不受阻拦地冲入气管和肺，就会发生误吸。

因为“误吸”，尤其是食物、胃液等刺激性异物进入肺部而导致的肺炎，就是“吸入性肺炎”。吸入性肺炎引发的症状主要为发热、咳嗽、气促，严重者还会出现呼吸困难；对于身体虚弱的老年人群，吸入性肺炎的危险性不言而喻。

老年人如何远离误吸？孙亚莉表示，要从老年人发生误吸的两大因素：口腔及喉活动的减弱，和食物性质不合适出发，从日常锻炼和饮食习惯调节两方面来提升老人的吞咽能力，并远离可能造成误吸的因素。如日常锻炼可以活动口唇肌肉，依此做“缩拢嘴唇”“向前伸舌”“左右摆舌”“用力咬牙”等动作，上述动作可以重复活动口唇肌肉和舌肌，增强口腔对食物的控制能力，有利于防止食物过早地滑入咽喉，帮助人体顺利地吞下食物；长期锻炼还可以减少流口水和食物漏出；在饮食习惯调节上，存在吞咽障碍的老人在进食时需要注意进食的姿势，出现吞咽障碍的老年人应当少吃含液体量大的食物，如汤或多汁的水果等，以防止被液体呛到。此外，考虑到牙齿和舌活动有关肌肉力量与灵活性减弱，应尽量少吃产生残渣较多的食物，如猪瘦肉和牛瘦肉、豆腐泡等；或是较长条状的食物，如未剪碎的面条、长条的蔬菜等，进食上述两种食物有可能导致口腔内残留的食物残渣或是无法咬断的食物被误吞入气管，造成呛咳或是误吸。

据介绍，因吞咽问题而直接或是间接导致的严重疾病，如窒息、肺部感染等已经成为老年人健康生活中的一大危险，了解吞咽障碍，掌握科学的进食方法，才能守护好老年人的饭桌，守护他们的生命与健康。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 查九星