在甲状腺检查中，有一个指标总是被单独提起——促甲状腺激素（TSH）。

有人说它是“甲状腺的方向盘”，也有人形容它像“体内的调温器”。到底TSH高了、低了，意味着什么？是不是得了甲状腺病？

本文由钟林堃医生团队提供科普支持，致力于传播权威、实用的甲状腺健康知识。

TSH 是谁？它在干嘛？

TSH，全名叫促甲状腺激素，由大脑里的垂体“指挥部”分泌，专门负责调动甲状腺分泌激素（T3、T4）。它就像一个调度员，当发现甲状腺激素不够用了，就会下达“多生产一点”的命令；反之则减少。

所以，TSH和甲状腺激素是“跷跷板”关系：

甲状腺激素低了，TSH会上升（因为身体在催促“多生产”）；

甲状腺激素高了，TSH会下降（身体说“够了，别再产了”）。

TSH偏高：甲状腺太懒，身体拼命催！

当TSH升高时，说明垂体感知到体内甲状腺激素不够了，于是加大力度“喊话”甲状腺。

常见原因：

甲状腺功能减退（甲减）：甲状腺激素产量不足，TSH自然升高。

桥本甲状腺炎：常见的慢性自身免疫性甲状腺炎，早期可能只有TSH升高，激素正常，称为“亚临床甲减”。

术后/碘131治疗后甲减：部分甲状腺被切除或损伤后，激素水平下降，TSH升高。

TSH偏低：甲状腺太亢奋，指挥部按下暂停键！

当TSH偏低，说明体内甲状腺激素太多了，垂体想“踩刹车”。

常见原因：

甲状腺功能亢进（甲亢）：如Graves病，甲状腺激素大量分泌，TSH被压得很低。

服用过量优甲乐等甲状腺激素药物：体内激素偏多，TSH被抑制。

妊娠早期或严重疾病应激状态：某些情况下TSH会暂时下降。

光看TSH就能下结论吗？

当然不行！TSH虽然是很敏感的“信号灯”，但判断甲状腺是否真的出问题，还得看“实战部队”——FT3 和 FT4，也就是甲状腺激素的水平。

就像方向盘偏了，但车子到底有没有偏离轨道，还得看轮胎和行驶方向。

TSH异常怎么办？

单次异常≠确诊疾病，可能和饮食、压力、服药、抽血时间有关。

建议定期复查，尤其是TSH轻微偏高或偏低的情况。

由专业医生判断是否需要治疗，不盲目吃药或停药。

钟林堃医生团队写给患者朋友的一句话：

TSH是一个极其敏感的“身体信号器”，它为我们提前发现甲状腺问题提供了重要线索。但也要记住——它不是一个孤立的指标，需要综合判断、理性对待。

关心你的甲状腺，从读懂TSH开始！

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