10月9日，寒露后的中山添了些许秋意。早上7时30分出门，8时到达医院，查房后，8时50分，中山市人民医院心胸外科主任梁毅换上衣服、戴上手套，准时出现手术室里。三个多小时后，走出手术室的梁毅长舒了一口气。“刚刚完成了一例肺癌病人的切除手术，由于切除组织紧挨着大血管，稍有不慎就会引发大出血，后果不堪设想。”梁毅从事临床工作30年，每年救治心脏病、肺癌手术患者数百名，几乎每个工作日都“扑”在手术室里，类似的手术早已驾轻就熟，但他说，心肺外科手术对于患者来说，每一台都不是“小手术”。他已习惯将每天的“常规手术”做成“匠心手术”，守护患者的心肺健康。今年，他先后获得2022年“广东医师奖”、2022年第二季度“中山好人”等荣誉。
屡创奇迹：
不负重托用心做好每一台手术
“梁医生常常跟我们说，患者以生命相托，我们一定要全力以赴、一丝不苟。他做事情很认真，很重视技术的提升，我们从他身上学到了很多。”市人民医院心胸外科主治医师胡荣贵说。走在市人民医院心胸外科的办公室，梁毅和同事之间甚少寒暄，一开口就是讨论业务。他每天的行程也很忙，往往不是在准备手术，就是到门诊接诊。同事介绍，梁毅担任该院心胸外科主任以来，带领团队将国内外的高精尖技术落地市人民医院，完成许多过去“不可能的手术”。
▲梁毅与同事讨论业务。 记者 王云 摄
今年3月，梁毅及其团队完成了一台高难度手术——一名39岁的心脏病患者阿坤（化名），胸腔里迎来了来之不易的“第三颗心脏”。
“他来到我们医院的时候，走路都是问题。”梁毅用“奇迹”来形容阿坤从接受心脏移植到康复出院的过程。
阿坤23岁时，因病毒性心肌炎，换了“第二颗心脏”，迎来新生。后娶妻生子，阿坤经营着一个美满的家庭。2020年，阿坤发现第二颗心脏也出现了问题——反复胸闷、气促，这些症状都与13年前接受心脏移植手术前相似，甚至更严重了。经诊断，原来是“移植心脏”的血管病变，他需要再次换心。医生曾建议他换上一个“人工心脏”，那是一个拳头大小的“机械泵”，然而其右心房上的血管病变硬化了，高频射的人工心脏很容易让原本已经脆弱的血管不堪一击，换心手术迫在眉睫。
“目前，国内成功的病例不超过10例。”接到阿坤的求助后，梁毅查阅大量文献发现，因移植心脏血管病变而二次心脏移植的病例少之又少，最终成功移植的案例更是凤毛麟角。近30年来，国际上有据可查的同类二次心脏移植手术仅有30例，且均无文献记载。“手术摆在眼前的是三个难题，一是身体免疫排斥比第一次手术要更严重，二是他第二颗心脏周边的生理结构也很脆弱，三是患者的身体素质比较差。”
梁毅说，要完成一台如此艰难的手术，一是要借助如今日益先进的仪器和技术，二是必须做大量的预案和准备，主刀医生必须考虑到手术上所有可能出现的突发情况。“如何闯过排斥关？”“取心过程中如果出现大出血如何保住患者的性命？”为此，梁毅及其团队曾反复多次与麻醉科、重症科、肾内科、内分泌等多学科讨论方案。
经历了数小时的奋战，在阿坤胸腔里，心脏重新跳动了起来。梁毅如今说起手术过程依然捏一把汗，“每一台手术的成功，都是一个生命的重生，对我而言都是一次如释重负、不负所托的感觉。”
2017年，梁毅的团队还成功为一名8岁的终末期心脏病患儿进行心脏移植。该患儿克服术后多种并发症顺利出院，成为当年省内年龄最小的心脏移植成功个案。
刻苦钻研：
为了患者更好的生命质量和尊严
“手术的成功只是一部分，如何让患者减少住院期间的煎熬和费用，也是我们这些年一直攻克的方向。”梁毅说，市人民医院近年来着手构建胸外科手术患者术后快速康复模式，开设了心肺康复中心及中国胸外科ERAS示范项目加速康复外科示范中心，不断加速患者的术后康复进程和改善他们的生活质量。
2020年，小榄的欧伯因右下肢肿痛不适，发现左房黏液瘤。梁毅给予手术建议，由于欧伯当时已经64岁了，有高血压病、糖尿病、右下肢血栓形成等多个基础病，传统的开胸手术，术后恢复时期长，欧伯的身体显然无法承受。
梁毅给欧伯制定了微创的手术方案，在右侧腋前线第4肋间4cm切口为主操作孔，右侧腋后线第4肋间置入胸腔镜进行操作。术后第一天，欧伯就返回普通病房，在医疗、护理、康复、营养等多学科的通力合作下，欧伯进入快速康复的良性循环模式。
梁毅说，快速康复是一种理念贯穿治疗的全过程，是利用现有的新技术、新手段，改进术前术中及术后流程，使患者达到快速康复的目的。除改进手术方式外，近年来，跟康复科深度合作也是梁毅改革的重点。据介绍，之前术后康复工作以护理方面为主导，然而传统外科的护理人员不足，在康复方面专业性不够。通过改进，中山市人民医院开始由康复科主导，制定完整的康复计划，利用专业的康复知识，指导患者手术期恢复，让患者术后并发症明显减少，术后康复及住院时间明显缩短。
梁毅还深切体会到心胸外科的患者转诊市外就医的各种奔波与风险，近年来引进和开拓了各种惠民的新技术和高精尖技术，包括胸腹腔镜联合食管癌根治术、腔镜下复杂肺段精准切除术、各类型微创心脏外科手术、心脏移植技术等。这些技术在市人民医院成功开展，大部分心胸外科疾病的患者在本市就能得到最新、最好的技术进行救治，免去了转诊市外的舟车劳顿之苦。
编辑 曾淑花 二审 魏静文 三审 吴森林
