近日，中山市人民医院心胸外科科主任梁毅、主任医师吴颖猛团队，联合心血管内科、麻醉科、介入医学科、超声医学科、外科重症监护室等多学科力量，为一名81岁高龄心脏瓣膜病患者，成功开展高难度的“经心尖入路的主动脉球扩瓣植入术”。

目前，术后恢复良好的患者已经顺利出院，各项参数理想。

医生团队为高龄患者
“另辟蹊径”

今年81岁的梁叔（化名），患有冠心病、动脉瘤、肺气肿、高血压、肾动脉狭窄闭塞、肾功能不全等多种疾病。

近日，他来到中山市人民医院就诊。在心脏彩超检查中，医生发现他的心脏出口严重狭窄、主动脉瓣瓣口面积不到正常人的20%，随时可能出现心脏骤停、心衰等致命并发症。

要治疗该疾病，传统“开胸瓣膜置换手术”是常规选择。然而，该手术需劈开胸骨并借助体外循环进行，对于高龄老人来说，手术存在创伤大、风险高、恢复时间长等问题。因此，该手术对于梁叔来说，并非好选择。

同时，由于梁叔的股动脉患有动脉瘤、主动脉弓部穿透性溃疡，第二个常规手术方案“经股动脉入路的主动脉瓣置换”术，也将存在较多导管相关并发症等问题。

为了给梁叔提供合适的手术方案，最终，在医院心胸外科主任梁毅的主持下，经过经导管主动脉瓣置入术团队的充分术前讨论，医生团队决定另辟蹊径，为梁叔制定“个性化”的微创手术方案，即开展不需体外循环、可避开动脉瘤等，但是难度更大的“经心尖入路的主动脉瓣置换术”。

手术当日，手术团队高度配合、精准操作，仅通过左胸一个5cm微小切口建立心尖入路，成功植入一枚球扩瓣。整个手术仅耗时30分钟，即完成瓣膜精准释放。梁叔的术中经食道超声实时监测提示“主动脉瓣功能良好”，未出现瓣周漏、传导阻滞等并发症，术中出血仅20ml。

在本次手术中，术后管理同样非常关键，通过ICU团队的精心护理，梁叔在术后3小时拔除气管插管撤离呼吸机，术后第一天即转回普通病房。术后梁叔的身体机能恢复良好，术后10天顺利出院。

让患者在“家门口”
享受技术领先的医疗服务

梁毅介绍，该类术式为高龄、手术高风险患者，提供了一个安全有效的术式选择，中山市人民医院心脏中心团队目前已可成功开展各式治疗主动脉瓣病变的手术，包括常规开展开胸的主动脉瓣的修复和置换术、胸腔镜下的“主动脉瓣置换术”、经导管的“主动脉瓣置换术”和经心尖的“主动脉瓣置换术”等。

“不放弃任何一个患者是我们的信念，希望让中山市的每一位主动脉瓣膜病变患者，在‘家门口’就可享受技术领先的医疗服务。”梁毅表示。