“一站式”结算太方便了,出院即报销!
栏目:商业 来源: 发布:2023-12-18

中山“博爱康”

自11月1日上线以来

收到来自中山参保人的积极反馈!

本篇康仔为您解读

“博爱康”一大亮点

“一站式”结算

相信您看完后,一定会惊呼,

简直是太太太方便啦!!

 

01

什么是“一站式”结算:

“一站式”结算即在中山市基本医保定点医疗机构就医直接结算。只要是满足“一站式”结算情形且符合理赔条件的住院医疗费用,中山“博爱康”可与基本医保、大病保险等同步“一站式”结算理赔

02

“一站式”结算的条件:

在国家医疗保障信息平台允许的情况下,参保人在本市定点医疗机构住院、门诊特定病种诊治疗发生的医疗费用,在定点医疗机构和本市“双通道”定点零售药店通过国家医疗保障信息平台结算后,符合理赔条件的医疗费用同时进行“博爱康”待遇“一站式”结算,参保人无需再另行申请零星报销。

03

以下情形不能“一站式”结算:

情形一

已进行医保结算的医疗费用。

 

情形二

未进行医保结算的医疗费用:在符合社会医疗保险相关政策规定的前提下,由参保人先行办理社会医疗保险待遇报销手续,再由“博爱康”进行报销。

 

情形三

其他医疗保障不属于国家医疗保障信息平台结算的医疗费用。

 

情形四

责任四中符合定点零售药店购药及医用耗材相关费用报销的情形。

 

情形五

责任五中符合“港澳药械通”费用报销的情形。

 

情形六

责任六中符合辅助生殖费用报销的情形。

 

左滑查看

04

以上不符合“一站式”结算的参保人,可实行零星报销理赔。

线上办理

参保人可通过线上方式提交相关理赔申请资料(详情参见《理赔细则》)

窗口办理

前往专设服务窗口办理零星报销手续。

 

左滑查看

点击查看《理赔细则》了解零星报销理赔流程。

注:超过2年(自医疗费用结算之日起计算)不予受理,因不可抗力或存在法律诉讼等特殊情况的除外。

04

实际理赔案例,

直观感受“一站式”结算的优势!

被保险人F先生因“弥漫大B淋巴瘤”于中山市人民医院住院治疗。

博爱康为F先生“一站式”结算6373.45元,个人支付7741.56元,减负45.15%

关于“一站式”结算,你了解了吗?

中山“博爱康”2024年度

参保已经火热开启!

 

快来给自己和家人再添一份保障,

添一份安心!

参保日期:2023年11月1日0时起至2023年12月31日24时止

保障日期:2024年1月1日0时起至2024年12月31日24时止

中山“博爱康”始终如一,

时刻守护中山人的健康!


编辑  徐璇   二审  王远扬   三审  赖友生

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