中山一男子20多年日饮白酒1斤,现在连水都喝不下……
栏目:推荐 来源: 发布:2021-11-09

短短两个月时间
从吞咽困难再到水都喝不下
一切发展得太快
49岁的杨大哥(化名)
遭受了非常痛苦的折磨
迅速消瘦了8KG……
而让他无法进食饮水的罪魁祸首
就是食管癌!

食管上段被肿物完全堵塞

两个多月前,杨大哥开始出现吞咽困难的症状,吃米饭、面食时,需要喝水、喝汤才能吞下,他并没有太重视。

直到9月底10月初,症状加重,喝水都喝不下去,感到咽喉部很痛,体重下降了5KG,他才来到中山市火炬开发区医院就诊。

咽喉部CT结果提示,食管上段有一明显软组织肿块,消化内科医生考虑食管恶性肿瘤可能,将杨大哥收院治疗。

入院后,再行无痛胃镜检查,发现患者食管入口处肿物几乎堵死食道,管腔口非常狭窄,普通内镜根本无法深入,更换超细内镜成功进入,局部取样进行病理检查。

▲病理结果证实为高分化鳞癌。

经皮内镜下胃造瘘

由于食管上段肿物严重影响杨大哥进食,营养状况不佳,入院第一周杨大哥又瘦了3KG。但食管上段无法置入支架解决进食问题 ,为了改善患者的营养状况,争取进一步抗肿瘤治疗的机会,并延长生存期、减少痛苦,消化内科诊疗团队讨论后,为患者制定经皮内镜下胃造瘘术(PEG),解决无法经口进食进水的问题。

传统外科胃造瘘术,创伤大、操作复杂、并发症多、费用高,导致住院时间延长。相比“经皮内镜下胃造瘘术(PEG)”营养管可放置更长的时间,不易堵管,不会引起鼻咽部不适,可以避免误吸,不影响形象,更重要的是经济成本较低,容易护理,患者及家属易于接受。

该院消化内科医生通过内镜精准定位,于腹壁穿刺点作一约1cm小切口,在患者全程无痛的情况下完成了“经皮内镜下胃造瘘术”,整个过程仅仅不到30分钟,出血不到1毫升。

▲术后患者感觉良好,24小时后即可通过造瘘管进食。

适应症

经皮内镜下胃造瘘术(PEG),方法简单且快速,适用于食管癌、脑卒中等吞咽功能障碍导致不能自主进食的病人,或者是长时间需要带胃管的病人包括长时间需要空肠营养的病人。

这是我院成功开展首例经皮内镜下胃造瘘术,丰富了内镜下治疗手段,它的成功实施为需要长期肠内营养的患者带来了健康福音。

医生提醒  

食管是一种弹性管腔,在食管癌的早期通常不影响食物摄取,没有明显症状,所以如果发现喉咙有异物感,不要轻视,宜尽快去医院做筛查。否则,当食管的肿瘤对食管造成阻塞时,开始出现进行性吞咽困难、消瘦,这时候一般已经到了食管癌中晚期,有些已经发生局部扩散或转移。

“患者有长期饮酒的习惯,每天大约1斤白酒,而且曾经有胃穿孔、胃溃疡导致出血的消化道疾病,在多方面危险因素存在的情况下,并没有重视身体的症状提醒,如果在吞咽困难症状早期出现时就诊检查,效果和结果或许会不一样。”消化内科医生提醒。

如何发现食管癌?

答案:胃镜!

胃镜是筛查食管癌的首选方法,我们推荐40岁为食管癌筛查起始年龄,对于符合筛查年龄人群,推荐合并下列任一项危险因素者为筛查目标人群:
(1)出生或长期居住于食管癌高发地区;
(2)一级亲属有食管癌病史;
(3)本人患有食管癌前疾病或癌前病变;
(4)本人有头颈部肿瘤病史;
(5)合并其他食管癌高危因素:热烫饮食、饮酒(≥15g/d)、吸烟、进食过快、室内空气


◆中山日报社云媒体中心
◆编辑: 高倩荷
◆二审: 张鹏
◆三审: 程明盛
◆素材来源:中山火炬开发区医院

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