国家医保局去年印发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，将公立医院单颗种植牙医疗服务部分的价格调控为4500元以内。今年年初，全国种植牙集采迎来大降价，平均降价55%，覆盖全国，预计在今年上半年落地。在集采落地后，中山的种植牙市场如何保障“降价不降质”，让老百姓享受到真正的实惠？日前，记者采访了相关负责人。 

    中山种植牙起步早质量水平参差不齐

市人民医院口腔分院口腔修复中心主任李建平，是中山市唯一的种植牙方面的博士。据他介绍，中山种植牙的开展在国内比较早。早在二十年前，市人民医院口腔医疗中心就从香港把种植牙技术引进来。但是当时因为技术、经济与观念的原因，能够接受种植的人很少。“我2010年来到市人民医院口腔修复中心，一个月也才种植3至5颗，这与当时人们对种植牙的接受程度、了解有关，也跟当地的经济发展有一定关系，因为当时种植牙就已经比较贵，3000至5000元一颗。”

▲李建平博士正在为患者做种植牙。记者 王云 摄

随着经济发展与观念的普及，十年前，我市陆续有一些先进的民营口腔诊所通过外聘专家和去国内外重点院校进修学习等方式，开始为群众进行种植牙治疗。然而，当时民众认知度还不高，种植牙价格也相对昂贵。

李建平介绍，2015年，随着国内口腔种植技术的不断发展壮大，我市开始兴起一些民营口腔医院，通过商业运作的方式，推出了相对低价位的种植牙治疗，形成规模效应，在一定程度上让更多的群众认识到种植牙，也填补了一些市场缺口，但是也存在很多问题。例如种植牙材料的来路不明，种植医生的技术水平良莠不齐，民营口腔诊所（医院）被迫倒闭或不断被转手，虚假广告宣传等等，使得种植牙患者的利益受到一定程度伤害。

据介绍，目前中山约有300多家口腔医疗机构，大部分口腔医疗机构都开展了种植牙项目，但质量水平参差不齐。由于种植牙技术含量比较高，种植牙医生需要一定经验和知识的积累，虽然现在很多民营口腔医疗机构在开展种植牙项目，但我市民营口腔医疗机构种植牙的服务能力仍远远低于公立医院。

   种植牙告别“万元时代”后如何确保“降价不降质”？

67岁的刘阿姨，因牙周病引起牙齿缺失，去年到一家民营口腔医疗机构治疗，医生为她种植了一颗牙，花了8000元。因种植牙费用昂贵，其他的牙齿她选择做了修复和活动义齿，总费用花了3万元。“以前牙齿坏掉了，很多东西都吃不了，经常牙齿疼，很难受，现在重新做了全口牙齿后，什么东西都能吃，生活质量一下子提高了。”

对很多市民来说，种植牙仍然比较昂贵。据了解，市人民医院口腔分院种植牙从9500元、1.2万元至1.8万元/颗不等，用的都是进口材料，目前各个公立医院的种植牙费用相差不大。而民营口腔医疗机构有的种植牙最高达2万元到3万元/颗，由于种植牙主要采用进口材料，牙根和基台大部分都是进口的，导致费用昂贵。

 “种植一次牙要到医院4次，第一次是把牙根种进去，第二次拆线，第三次取模，第四次可以戴牙了。种植牙费用一般可以分开几次交清。近几年，我们每年可以种植1000多颗牙。”李建平博士说，在临床中牙科医生也会遇到有些老人因为没有钱放弃了种植牙，集采后种植牙告别“万元时代”，费用将大幅降低，让更多老百姓种得起牙。

▲牙科医生正在为患者治疗。记者 王云 摄

中山市医学会口腔专业委员会主任委员、市人民医院口腔分院院长苏葵表示，随着人口老龄化的加剧，种植牙的社会需求快速增长，过去高昂的口腔种植医疗费用使部分患者不得不放弃修复。随着种植牙集采的落地以及医疗服务价格的调控，种植手术的医疗费用将大幅下降，群众的需求短期可能有较大程度的提升。对公立医院来说，降价后肯定不能降质量，随着技术的发展，种植牙质量会越来越高。

苏葵指出，本次种植牙的集采是通过两部分实现降价的，一是国家与植体供应商谈判，通过集中采购一定数量的方式实现耗材价格的下降。二是规范了种植治疗过程中的服务项目，使得每一项治疗回归到透明规范的价格区间，从而实现总价格的下降。这种价格调控不仅切实降低了老百姓种牙的成本，也保护了口腔种植专科医生的技术价值。集采后可能先在公立医院落地。

中山市医学会口腔专业委员会常委、民营口腔诊所负责人周皓表示，种植修复的成本除了材料成本，大部分还是人力成本，对一个熟练的种植修复医生的培养需要花费十年甚至更长的时间。一度高昂的种植牙集采后要做到“降价不降质”，一方面考验医生的基本道德，另一方面考验医疗机构的管理水平。医疗服务收费最高限价，对患者而言降低了看病成本，但并不意味着种植风险就降低了，也不意味着对医生种植技术的要求就降低了。

    种植牙集采后让老百姓真正享实惠

采访中，市民吴先生告诉记者，他的父母都是70多岁，牙齿坏掉、脱落了很多，之前去医院看过，初步估计两个老人做种植牙需要共花费七、八万元。等集采落地后，他准备马上带父母去医院做种植牙，预计费用会降低不少。

据了解，广东省医保局在种植牙集采一结束就开始对公立医院种植牙进行“砍价”。根据广东省医保局发布《关于做好口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理有关工作的通知（征求意见稿）》，将单颗常规种植牙按照“诊查检查+种植体植入+牙冠置入”的医疗服务价格实施整体调控，全流程收费调整为政府指导价，最高价不超过4500元，其中粤东、粤西和粤北12个地市最高价不超过4300元。

李建平指出，口腔种植服务涉及医疗服务价格、种植体价格、牙冠产品价格等，理清不同环节的价格可以更好地落地集采方案。其次，种植牙市场民营医疗机构也占有很大比例，如何有效地让民营口腔医疗机构积极参与到集采中来，是集采落地过程中非常重要的一环。

▲牙科手术室里医护人员比较忙碌。记者 王云 摄

集采后对老百姓有什么好处？苏葵表示，国家带量采购，把进口材料的价格降下来，患者就可以受益，以后能够接受种植牙的人群数量扩大，比如说以前能够接受种植牙的只有20%，通过带量集采后可能增加到50%。集采后老百姓种牙的成本将会降低，过去因为经济原因尚未种植的患者，不再有后顾之忧了。同时，规范化的种植牙收费项目也让老百姓更加安心，清清楚楚来治疗，明明白白得好牙。

苏葵表示，国家集采落地后，所有公立医院都必须参加，他们将一如既往地为患者选择长期稳定、安全可靠、预后较好的种植体系统，严格把控各种适应症和禁忌症，让老百姓“第三副牙”的使用寿命不断延长。

 “作为民营口腔医疗机构的医生，我们也不忘医者初心。作为一名牙科医生，对待每一个患者，依然要兢兢业业，做好自己的本分。”周皓说。

编辑  周映夏  二审 张房耿  三审  吴森林