感谢主刀医生之余,别忘了这群“无名英雄”....
栏目:健康 来源:中山日报 发布:2022-04-13


麻醉师为一位呼吸困难病人麻醉,相互帮手。
 

近日出台的《中山市建设区域中心医院行动计划(2021-2025 年)》《中山市建设高水平医院行动计划(2021-2025年)》指出,要加大对麻醉科、重症医学科、康复医学科等平台学科的支持力度,提升临床服务能力,为开展先进医疗技术、高水平手术操作和疑难复杂疾病诊疗提供保障。刚刚过去的“2022年中国麻醉周”,再次把目光聚焦到这个特殊的群体。日前,记者采访了这群手术台后的幕后英雄。

 为患者生命护航 
麻醉师大部分时间都在手术室度过


麻醉师在商讨麻醉中出现问题时如何应对。

4月11日早上7点,市人民医院麻醉一科的麻醉师梁棪已经开始做术前麻醉准备,签字、检查呼吸机、准备药物和插管等用品,7点40分和患者一起进入手术室。当天第一台手术是一名30多岁患脑积水的男子,由神经外科医生为他做脑室腹腔分流术。

这台手术需要全麻,8点半开始手术,当无影灯开启,麻醉药物使患者 “睡着”以后,作为麻醉师,梁棪要时刻关注监护仪上变化的心电图、血压、血氧等生命数据,密切观察患者的各种生命体征变化,不断通过一些操作和药量调整,使这些数据维持在正常范围内。他最大的职责是负责病人手术期间的生命维持。

9点多手术完成,患者被送入复苏室,交给另一名麻醉师后,梁棪又开始准备第二台手术,这是一台心脏换瓣膜手术,手术难度大,对麻醉师和医生的要求都比较高,手术从上午11点开始,一直到晚上7点结束,约8个多小时的手术,术后患者被送入重症监护病房。

“今天算是手术量比较少的一天,只有两台手术。我最多的一天手术从第一天早上8点做到第二天早上8点,连续做了七八台手术。”梁棪说,他们通常下班后还要看看第二天有哪些手术,要做术前患者的访视。今年29岁的梁棪是住院总医师,基本上一周有6天都要在医院度过,在医院基本是24小时值班,随叫随到。

术前评估、术中监护、术后复苏,麻醉师每次都要等到病人醒了才能离开,每天进了手术室直到下班才能出来,手术时间不确定,麻醉师加班加点是常态,平均每天都要工作10至12个小时。

“业内常说一句话:外科医生治病,麻醉医生管命。术中病人的血压波动、生命体征变化,麻醉医生都要管控。”市人民医院麻醉科主任张志刚表示,麻醉医生术前到病房访视病人,了解患者身体状况,查看检查单,告知麻醉注意事项,术前多少小时不能进食等,以减轻患者对手术的恐惧心理。术后麻醉医生一直陪着病人苏醒后,才能交给护士,推回病房。

据了解,市人民医院有58个麻醉医生,平均每天要完成一百多台大大小小的各类手术。有些人认为麻醉师就是打一针让患者睡一觉,实际上麻醉师的工作包括术前、术中、术后整个过程,要对麻醉药物不良反应进行监测,要进行呼吸道管理、循环系统管理等等。可以说,麻醉师在整个手术的过程中要为患者的生命保驾护航,让患者能够顺利度过手术期。 

 中山有305名麻醉师 
他们是每一台成功手术的幕后英雄

上世纪七十年代前,很多医院都是外科医生给患者打了麻醉后接着做手术。市人民医院最早只有麻醉组,1994年成立麻醉科,是我市最早成立麻醉科的医疗机构。目前该院平均每年的住院手术量达39000多台。数据显示,2021年度在全市约305名麻醉医生的共同努力下,我市共完成外科手术麻醉123448台,相比2020年增长9.5%,且并未发生直接因麻醉导致的严重并发症。

张志刚主任表示,麻醉医生的价值在于对整个手术期的生命体征管理,麻醉医生也被称为“内科系统的外科医生,外科系统的内科医生”,要求麻醉医生知识全面,能处理临床各种突发状况。在手术中,麻醉药物用量过大或者选择不恰当,会导致患者呼吸、循环的抑制,甚至呼吸心跳停止。所以不管是镇静药、镇痛药还是肌肉松弛药,都需要麻醉医生根据手术特点、手术需要以及病人实际情况来精准地掌握药物剂量,避免药物给病人造成影响。这就要求麻醉医师要有非常扎实的医学基础理论知识及丰富的临床疾病治疗经验。

麻醉医生社会认同度低,很多患者术前会打听手术医生的名字,手术后会感谢医生,却很少有人去打听手术的麻醉医生是谁,在不少人的印象中,麻醉医生只是打一针就完事。“没有麻醉医生,外科医生做不了大手术。每一台成功手术的背后,都离不了麻醉医生,可以说麻醉医生是真正的幕后英雄。”张志刚表示,任何一家医院手术量的提高都需要高质量的麻醉工作提供支撑和支持,才能让综合医院的运转与管理更加顺畅。 

 长期超负荷工作 
如何增强麻醉师职业吸引力?

年轻的麻醉师梁棪参加工作仅6年,他最深的印象就是麻醉工作强度高,非常累。工作6年,他只有2次夜班睡了6个小时,“对麻醉师来说,一个夜班能睡6个小时是运气,好多年都遇不上一次,大多数夜班都是只能眯一两个小时。”梁棪的孩子今年一岁多,大多数时间都呆在医院,早出晚归的他,最愧疚的是没时间照顾孩子。

工作时高度紧张,在手术室脑中的弦始终处于紧绷状态。早上进了手术室,晚上天黑才出手术室,一天都见不到阳光,在手术室呆一整天需要消耗大量的体力和精力。梁棪说,只要有一点空闲时间,他只想躺着。

刘志群是中山市中医院原麻醉科主任,曾担任第二届中山市医学会麻醉学专业委员会主任委员。在麻醉行业工作30多年,作为一名资深的麻醉师,退休后的他,尽管有很多医疗机构向他伸出橄榄枝,他却表示麻醉医生退休后都不想做了,太累了,他担心为患者打腰麻、深静脉穿刺时眼准、手准都达不到。

据了解,中山目前有305名麻醉师,其中三甲医院有190名,非三甲医院有115名。中山麻醉师的平均年龄在35.6岁,其中硕士以上学位占21.9%,麻醉师副高职称以上仅占29.2%。刘志群表示,现在全市麻醉师缺口大,大医院紧缺,镇街医院更少,每年毕业的麻醉医生有限,大医院几乎每年都在招人,而且随着各个医院的发展,几乎各临床专科都需要麻醉医生。

“我们医院麻醉师缺口约在二三十个,长年累月加班,现在我们这帮麻醉医生都会短命的,太难受了。”张志刚感叹道。

“我市麻醉服务质量较好,多年都没出现过麻醉死亡事故,中山的麻醉水平这些年提高很快,不论是设备、人员还是科研都不错。”刘志群提出,针对麻醉医生超负荷工作、工作压力增大、人员短缺的现象,建议中山组建一个市级的麻醉集团,大家抱团取暖,大医院麻醉师尽量支援镇街医院的手术麻醉。另外,全市各医院麻醉发展水平参差不齐,建议各医院加大对麻醉师的支持力度,加强人才培训。此外,中山卫健部门要给政策,加大全市麻醉引进人才力度,提高人才吸引力。

 优化麻醉人才结构 
提高公众对麻醉学科的认知程度


麻醉师李斌飞为手术病人麻醉。

“麻醉医师只有专业素养提升、技能提高了,才能更好地为广大患者服务,为病人带来康复。”中山市医学会麻醉学专业委员会主任委员、市人民医院院长李斌飞建议,增强全市麻醉医师培养数量,优化麻醉专业技术人员人才结构。各医院充分重视麻醉学科发展,从人才引进到设备添置均需要充分考虑麻醉科需求。加强医疗督导,保证镇街医疗质量,分流三甲医院手术量。理顺麻醉医疗服务比价关系,调整医疗结构人力资源配比,增强麻醉专业人员职业吸引力。此外要加大宣传力度,提高公众对麻醉学科的认知程度。

中华医学会麻醉学分会常委、广东省医学会第十届麻醉学分会主任委员、中山大学附属第一医院名医黄文起在接受采访时表示,中山麻醉学科已经走向良性循环,可以借鉴香港大医院的经验,各医院对每年手术进行规划,对麻醉专科人力进行调整。镇街医院可以通过紧密型专科医联体,请大医院麻醉师进行培训、带教,保证手术麻醉安全。

“麻醉医师只有专业素养提升、技能提高了,才能更好的为广大患者服务。”中山市医学会麻醉学专业委员会主任委员、市人民医院院长李斌飞表示,随着外科技术突飞猛进的发展,人民群众对舒适化医疗的要求日益增长,我市麻醉学科技术发展也呈大踏步前进的势头,基本能够配合外科开展各种高难度的手术,各种麻醉新技术也能逐渐满足各个临床学科对舒适化诊疗的要求。

李斌飞介绍说,我市各医院在麻醉学科发展仍存在不足,比如麻醉医生、麻醉护士人员缺口大,医护人员长期处于超负荷工作状态。部分镇街医院麻醉设备老旧,数量也不能满足手术发展需要。4家三甲医院和其他非三甲医院之间人员和医疗资源分布不合理。麻醉医护人员收入与付出仍不成比例,部分镇街医院医护人员收入偏低。麻醉学科在人民群众间缺乏足够宣传,人民群众对麻醉医师的重要性认识仍然不足。

李斌飞建议,增强全市麻醉医师培养数量,优化麻醉专业技术人员人才结构。各医院充分重视麻醉学科发展,从人才引进到设备添置均需要充分考虑麻醉科需求。加强医疗督导,保证镇街医疗质量,分流三甲医院手术量。理顺麻醉医疗服务比价关系,调整医疗结构人力资源配比,增强麻醉专业人员职业吸引力。此外要加大宣传力度,提高公众对麻醉学科的认知程度。

 “中山的麻醉学科发展在大湾区城市中算是比较好的,很有特色,特别是体外膜肺氧合技术走在全国前列,中山麻醉学科可以做出更多的开拓和尝试,争取搭建更加成熟优质的全省一流学科平台。”中华医学会麻醉学分会常委、广东省医学会第十届麻醉学分会主任委员、中山大学附属第一医院名医黄文起在接受采访时表示,中山麻醉学科已经走向良性循环,可以借鉴香港大医院的经验,各医院对每年手术进行规划,对麻醉专科人力进行调整。镇街医院可以通过紧密型专科医联体,请大医院麻醉师进行培训、带教,保证手术麻醉安全。


相关链接:
麻醉医生谈发展 

●市博爱医院麻醉科主任张春元:
麻醉科是医院的枢纽科室,直接影响医院的整体运行和发展。麻醉科医生,是名副其实的全科医生,在处理突发事件的过程中,麻醉医生需要强大的应变能力和全面的医学素养。呼吁社会关心麻醉,关爱麻醉医生,改变固有观念,促进麻醉事业发展。

 ●市中医院麻醉科主任吴论:
当今的麻醉医生除了是手术安全的幕后坚强卫士,更逐步走向台前,作为一级临床学科,不少的医院还开办了麻醉门诊,以及麻醉后重症监护室,为患者提供了全面安全保障,未来麻醉学科必将在更高、更广阔的层次上为广大群众的生命保驾护航发挥独特的作用! 

●小榄人民医院麻醉科主任王立勋:
麻醉学的发展需拓展内涵与丰富外延,任重而道远。麻醉学科是医院医疗质量和水平的窗口一点也不夸张。但麻醉学又是大综合学科,一个合格的麻醉医师掌握的知识从广度来讲应大于其他临床专科医师,麻醉学的外延包括一切与病人安全、生存质量有关的领域。


◆文/记者 周映夏 通讯员 程周
◆图/师天雄
◆编辑:陈吉春
◆二审:赖传洪 方嘉雯
◆三审:赖有生
◆来源:中山日报

 条评论
查看更多评论

推荐阅读

东凤镇最新通告!
11896人浏览   2022-10-05
原创 11548人浏览   2022-10-05