医生正在为患者进行主动脉夹层手术。 图/受访单位提供 

秋冬季是主动脉夹层的高发期，随着近段时间气温骤降，该病患者也越来越多。2021年12月31日，记者在市人民医院采访了解到，该院30日晚间同时接诊2例主动脉夹层患者，其中一例情况危急，入院后立即开展了争分夺秒的生命抢救战。据悉，近2个月该院已接诊21例主动脉夹层患者。　　

 ■ 41岁男子突发胸口痛 
 10多名医护人员开展生命大营救  

2021年12月30日晚9时许，一位41岁的林姓男子被家人送到市人民医院急诊科就诊，该男子突发胸口剧烈疼痛，急诊科医生怀疑冠心病、心梗。完善心脏彩超后，急诊科医生发现该患者升主动脉有夹层，立即做CT血管造影检查，发现患者心脏主动脉瓣膜重度关闭不全，升主动脉扩张、撕裂，确诊为马凡氏综合征合并主动脉夹层，需要立即手术，否则有生命危险。

该院心胸外科主任医师黄伟钊表示，医院为这位患者开启绿色通道，立即送往手术室，该院麻醉科、心胸外科的10多名医护人员立即到达手术室就位，6位手术医生上台，为患者进行开胸手术，从12点左右手术，直到31日凌晨8点完成手术，整个手术做了8个多小时。术中为患者进行了主动脉瓣修复和升主动脉置换人工血管。

黄伟钊表示，主动脉夹层是心胸外科最复杂、难度最高的手术之一，一台主动脉夹层平均需要6至8个小时完成，该手术难度较大，首先要控制出血，其次是手术过程中有20分钟要停止血液循环，要对脑神经系统进行保护，再次是术中、术后器官功能的保护。患者如果度过这三关，基本上就可以痊愈。但是有很多患者虽然成功完成手术，但由于术后并发症如感染、出血等也会造成死亡，这类患者占到10%。 

 ■ 成立“拆弹小分队” 
 6年开展300例主动脉夹层手术  

据介绍，主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉夹层是一种灾难性的心血管疾病。由于主动脉壁夹层形成，夹层处只剩下外膜单独承受血流压力，如果不及时处理，这种情况随时可能会导致血管破裂，分分钟就致命。A型夹层，48小时内死亡率可达到50%；如果拖延不治，一个月内的死亡率可高达90%，几乎算是九死一生。A型主动脉夹层在具备手术条件的情况下优选手术治疗。

时间就是生命，患者一旦被诊断为A型主动脉夹层，医生就得与时间赛跑，才能从死神手中抢夺生命。据了解，为守护生命，2015年起市人民医院专门成立了针对A型主动脉夹层的“拆弹小分队”。小分队成员由心胸外科、麻醉一科、体外循环、重症治疗科、急诊科等的专科医师组成，他们通过不断学习，从诊断、手术、麻醉、监护等多个环节入手，通过主动脉夹层绿色通道可大大缩减入院到手术的时间，有效提高手术成功率和治愈率。

“这个手术不仅仅反映出科室水平，还要看一个医院的团队水平，因为手术涉及多个科室的支持，必须要环环相扣，密切配合。目前我们医院每年A型主动脉夹层手术量可达60至70台，从2015年中秋节后开展这项手术到现在我们已经做了300多例这类手术，目前已经达到了国内先进水平。”黄伟钊介绍，近6年来这类手术每年呈增长趋势，平均每年增长十几例。由于A型主动脉夹层非常凶险，有二至三成患者甚至来不及手术就已经死亡。 

 ■ 该病秋冬季多发 
 这几类人群要引起注意  

“南方虽然秋冬季不太冷，但气温变化也较大，因此秋冬季也是该病的高发时期。”黄伟钊表示，一般高血压导致的主动脉夹层以40至60岁居多，男性发病占八成。

相关医生介绍，主动脉夹层、心梗、肺栓塞被称为胸痛三大杀手，最为凶险的主动脉夹层甚至被称为“夺命高手”。但主动脉夹层和心梗的症状相似但又不同，心梗一般是胸前区域痛、闷痛，主动脉夹层多为前胸后背钻心痛， 剧烈痛。主动脉夹层具有发病急促，死亡率高的特点，一旦发生破裂，死亡率极高。据临床统计，48小时内未得到有效救治的患者种，死亡率高达50%。

黄伟钊表示，目前临床在治疗主动脉夹层方面，主要采用的方式是手术治疗，在预防主动脉夹层方面，控制好血压、防治动脉硬化、减少某些突然发力的动作、尽可能地避免外伤，重视体检，心脏彩超、X线平片，有助及早识破主动脉夹层，MRI、CT均可做出明确诊断。一旦怀疑或确诊主动脉夹层，应该立即到医院治疗。高血压患者、动脉硬化患者、肥胖者、孕妇、马凡氏综合征患者这五类人群要特别警惕。

黄伟钊强调，主动脉夹层属于心血管急危重症，死亡率高，成功获救的前提是迅速就诊、准确判断、及时手术。生活中一旦出现胸口及后背突发性的剧烈撕裂样疼痛时，一定要及时就医。

◆文/记者 周映夏 通讯员 林茹珠 唐柳青
◆编辑：陈吉春
◆二审：方嘉雯
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◆来源：中山日报