刚过去的11月14日是“糖尿病日”
经过年复一年的科普
不少人知道
糖尿病导致的
并发症很可怕
比如心梗、肾衰竭、糖尿病足截肢……
但不少人往往会忽视
它对眼睛的危害

血糖失控，险失明

李阿婆是一位患病10余年的糖尿病患者，平常靠吃药物控制血糖，由于身边没有人照顾提醒，饮食方面从不注意，吃药也总是不规律，想起来就吃一次，有时连续两三天都忘记吃药。

最近，李阿婆发现右眼偶尔出现黑影，看东西总是变形，出现不同程度的视力障碍，视力逐步下降，甚至到了看不见的程度。

日前，李阿婆前往中山火炬开发区医院眼科中心就诊，被该院眼科副主任苏定旺诊断为右眼增殖性糖尿病性视网膜病变。

苏主任亲自给李阿婆制定了详细的治疗方案，随后进行了右眼27G微创玻璃体切除术+视网膜增殖膜剥离术+全视网膜激光光凝术，术后复查时视力较之前有很大改善。

▲术前

▲术后

视力虽然恢复了不少，但是保护眼睛的后续任务重任道远。

▌医生提醒

糖尿病患者
注意控制血糖稳定
血糖失控，容易诱发
视网膜病变
严重的情况会导致失明

1、什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变（以下简称：糖网）就是糖尿病患者眼部发病率最高的疾病。

因为血糖升高、体内代谢紊乱、引起全身微循环障碍，累计视网膜微血管后发生了病变。由于病程不可逆，严重者导致失明，对眼睛的危害极大。

糖网常分为单纯型与增殖型两型。

1）糖网的单纯型可发生微血管瘤、硬性渗出和棉絮状斑及出血等。

2）当视网膜发生新生血管时，即为增殖型糖网。由于新生血管的管壁非常脆弱，因此，极易发生玻璃体出血，进一步发生增殖性视网膜脱离导致患者可发生视力突然显著下降，必须配合眼部激光或者手术治疗，才能使病变稳定。

2、糖尿病性视网膜病变有哪些症状？

糖尿病性视网膜病变早期的时候基本上没有什么征兆，因此是很难发现的。

不过随着时间的推移，症状会慢慢表现出来：

1.视物不清，会产生模糊的感觉

2.出现视野缺失的现象，所见事物的范围有所缩小

3.视物有闪光感

4.眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网

5.视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重

6.突然失明

3、糖尿病患者什么时候进行眼底检查？

确诊糖尿病后就尽早进行眼科检查。

常规检查项目包括视力、眼压、裂隙灯、眼底镜、荧光造影、OCT、眼底照相等。如果没有病变可予每半年复查一次；有轻、中度视网膜病变者，应每3个月复查一次或随时预约复诊；重度或进入增殖期的病变。建议行视网膜激光治疗；如果有玻璃体积血，难以控制吸收需行玻璃体切割联合视网膜激光手术。

4、目前糖尿病性视网膜病变主流的治疗手段有哪些？

a）激光治疗：及时的眼底视网膜激光治疗可见改善视网膜缺血缺氧状态，促进新生血管消退；激光治疗目的不是提高视力，主要为防止增殖型视网膜病变进一步进展，降低糖网失明率。

b）玻璃体内药物治疗：由于发生虹膜/视网膜新生血管，或者黄斑水肿，需要进行眼部玻璃体内抗VEGF治疗，尽可能挽救视力，争取激光或者手术治疗时机。

 c）手术治疗：当玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离时，需行玻璃体切割联合视网膜激光手术，清除眼内积血，将牵拉的视网膜松解复位。

◆中山日报社云媒体中心
◆编辑： 高倩荷
◆二审： 孙俊军
◆三审： 陈浩勤
◆素材来源：中山火炬开发区医院