10月18日是“世界镇痛日”，10月18日至24日为“中国镇痛周”，2020年—2021年“世界抗痛年”主题为“全球预防腰背痛年”。腰背痛是影响健康的常见疾病之一，它的终身患病率高达84%。腰背痛能治疗吗？日前，记者采访了市人民医院相关专家。

医生为腰背痛患者做脊髓电刺激系统植入术。 

●女性腰背痛问题普遍存在

一位河南的患者，腰痛了30多年，在市人民医院疼痛科治疗以后，终于解决多年的顽疾，患者非常激动，给医生送上了一面锦旗。“像这样慢性腰背痛的患者，医院疼痛科平均每年门诊要诊治3000余例，需要住院治疗的也有数百例。”市人民医院疼痛医学科副主任苏圣贤表示，“疼痛”作为一种保护性信号，使人躲避危险或去看医生。但是，剧烈的或长期延绵不断的疼痛，又会使人体各器官各系统的功能发生紊乱乃至异常。因此，疼痛尤其是慢性顽固性疼痛对人体又是有害的刺激。

苏圣贤表示，多数中国女性面临着工作和家庭生活的双重压力，经常会面临腰背痛等问题的困扰。研究表明，女性对疼痛的反应更为敏感、程度严重、疼痛范围广泛且持续时间长。女性面临着从年轻时代的痛经直到老年慢性退行性改变，腰背疼痛问题几乎伴随女性整个人生。如果女性腰背痛发生在经期，应该多躺多坐，尽量减少站立和弯腰时间，勿吃冷食，勿用冷水。如果不是发生在经期，可以适量服用止痛药，同时选择物理疗法、按摩疗法等。严重时可适量服用止痛药，但关键还是放松心情给自己减压。 

●引起腰酸背痛的因素复杂

“引起腰酸背痛的因素有很多，如过度劳累、患病因素导致或肾虚等。”苏圣贤表示，腰背痛是一种临床常见的以腰部或背部疼痛为主要表现的症状，可由多种原因引起。最常见的运动系统，脊椎以及周围的肌肉、韧带相关的，比如腰肌劳损，这是因为肌肉或者筋膜劳损之后引起的，通过休息可以缓解，甚至消除。其次，本身脊柱退变引起一些疾病，比如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折也是临床比较多见的。对于早期保守治疗，如果不注意，使症状逐步加重，除了腰痛逐步会引起神经的压迫，引起腿痛，就有可能需要做微创或手术了。此外，其他一些疾病，比如脊柱的外伤、脊柱局部的炎症、感染了结核或者是脊椎的肿瘤都可以引起腰背部的疼痛。常常被忽视的中老年腰背痛可能是骨质疏松症的预警。另外，其他的系统或者器官的疾病也可以引起腰背部的疼痛，比如泌尿系的结石、肿瘤、输尿管或者肾脏的肿瘤，腹腔里面腹膜后的肿瘤，包括肝脏的肿瘤、胰腺的肿瘤等，这些疾病也可以引起腰背部的疼痛。 

●腰背痛是常见职业疾病

苏圣贤医生表示，腰背痛患者以50岁以上中老年人多见，但是近年来，腰背痛发病年龄有下降趋势，这与现代人缺乏锻炼、久坐、姿势习惯不良、工作生活压力大等因素有关。同时，腰背痛也是一种常见的职业疾病或工作相关疾病，大约80%的职业人群患过腰背痛。护士、程序员、媒体人、销售人员等人群是职业腰背痛高发群体。罹患腰背痛不仅会让人产生负面情绪，生活质量下降，还会导致其工作能力下降。

苏圣贤表示，很多腰背痛都可以被预防的。首先要忌久坐。与站立相比，腰椎需额外承受40%的压力。当我们长时间坐着时，压力会反复增加，腰部肌肉长期处于劳损状态，久而久之腰痛也就产生了。长时间坐办公室的人群应每45-60分钟起来活动，拉伸肌肉，增加肌肉柔韧性，促进肌肉产生的乳酸快速排泄掉，有助于消除疲劳感。

“其次要保持正确的坐姿，坚持适当的锻炼。”苏圣贤表示，强大的腰背肌可以增加腰椎的稳定性、平衡性和协调性，可以减慢脊柱退变的速度。“用进废退”法则同样适用于腰背肌的锻炼，而繁忙工作与生活使我们长期处于久坐不动、疏于锻炼状态，致使腰背部肌肉松弛、萎缩，脂肪堆积，从而导致脊柱失稳、老化，加重腰突症状。注意在急性疼痛期不要盲目锻炼，此刻你需要休息，待炎症消退、疼痛缓解后再适度锻炼。此外，床垫过软或过硬都不好，选择床垫要坚持不软不硬，有足够支撑。要减轻腰痛，就需要让腰椎尽量保持在自然体位，也就是要避免扭曲。人体脊椎正常的生理曲线呈S形，而过软和过硬的床面都会造成腰椎扭曲，避开软硬这两个极端，选择软硬适中的床垫。 

●大多数腰背痛通过休息和治疗可缓解

有些人认为腰背痛是小事，休息一下就好了。相关医生指出，出现腰背痛，需要尽快就医，查明病因，针对治疗。出现腰部绞痛或剧痛、高热、寒战等严重临床症状，需立即就医诊治，以便及时治疗。当腰背痛伴有肉眼血尿、排尿困难等，也需及时去急诊就医。

据介绍，出现腰背疼痛可能是肾脏疾病的信号，常见的疾病有肾盂肾炎、肾结石、肾脏结核、肾下垂和肾盂积水等。其次，胰腺疾病也可能出现腰背疼痛症状。对于男性而言，前列腺疾病，譬如前列腺肥大、前列腺肿瘤等，也会表现出腰背疼痛症状。此外，肺部疾病、胸膜疾病、消化道疾病、肝胆疾病等也可能引起腰背疼痛的症状。当出现下腰部疼痛、僵硬，以及臀部疼痛，天气变化、夜间和早上起床时比较明显等症状时，可能患上了 “强直性脊椎炎”的慢性疾病。

苏圣贤表示，随着现代医学的发展，腰背痛的治疗现在越来越追求个性化和精准化，大多数腰背痛可以通过休息和改善工作生活方式得到很好的缓解。物理治疗如局部红外热线、冲击波治疗等，药物治疗。神经阻滞治疗如在相应神经节段注射消炎镇痛药物。此外还有针灸和针刀松解，微创介入治疗如射频治疗、脊柱内镜技术、椎体成形等，外科开放手术治疗。对于经历过很多治疗，甚至外科手术还不能解决的顽固性腰背痛，疼痛科还有脊髓电刺激和鞘内给药系统植入两大王牌治疗技术。

◆文/记者 周映夏 通讯员 林茹珠
◆图/受访者提供
◆编辑：陈吉春
◆二审：方嘉雯
◆三审：赖友生
◆来源：中山日报