提起“IgG4相关疾病”，有相当多的人感到陌生，甚至闻所未闻，它是一个狡猾的对手，它善于伪装、变化多端，累及多个系统，临床表现复杂。近日，黄圃人民医院在医联体的帮助下，诊断出一例罕见的IgG4相关性疾病。患者经规范治疗后，病情转危为安。

 老伯遭糖尿病酮症与反复发热困扰，多方求医未果 

中山市南头镇有一位颜姓老者与儿子同住，本享受着含饴弄孙的晚年生活。然而，五年前，糖尿病的阴霾逐渐笼罩了他的生活，长期的治疗与调养成了他日常不可或缺的一部分。更为严峻的是，三个月前，他突然出现了不明原因的反复发热，合并糖尿病酮症、体重暴瘦20斤，最高体温一度达到39℃，给他的生活带来了极大的困扰。

为了探寻发热的根源，颜伯曾辗转多家省级三甲医疗机构，接受了包括PET-CT、淋巴结穿刺活检、骨髓穿刺活检在内的一系列详尽检查，住院病程达2月余。发热症状及身体状况未见明显好转。

近日，颜伯病情急剧恶化，出现了发热、咽痛、咳嗽、气促、头晕、头痛、眼眶及结膜肿痛、双下肢肌肉疼痛等症状，精神状态萎靡不振，全身乏力，视力下降，食欲几乎丧失。家人见状，立即将颜伯送往黄圃人民医院急诊科，监测随机血糖，机器提示血糖太高无法测出数据，病情危重，急诊立即安排车床护送入内分泌科住院治疗。

 面对这起复杂的糖尿病病例，内分泌科医师团队迅速展开行动，对颜伯进行了全面的检查。结果显示，他不仅患有糖尿病和糖尿病酮症，且并发了社区获得性肺炎、重度贫血、心功能不全以及低蛋白血症等多种疾病。经过内分泌科专科团队积极抢救治疗后，颜伯的病情及精神状态有所改善，但导致他反复发热的根本原因仍然悬而未决。

 医联体合作助力，成功确诊并救治IgG4罕见病患者 

为了迅速找出患者病因，黄圃人民医院内分泌科凌艳副主任医师团队，第一时间邀请中山市人民医院医联体专家查房，并邀请风湿免疫科、呼吸与危重症医学科、血液内科专家，仔细为这例极为复杂的疑难病例开展多学科会诊，探讨多学科协同诊疗。

5天后，经多学科专家激烈的讨论和深入的分析，最终确诊颜伯反复发热的元凶为IgG4相关性疾病。这是一种极为罕见的疾病，发病率低至1.39/10万人，且因其临床表现的复杂性和多样性，常被误诊为恶性肿瘤。

终于明确了病因，内分泌科医师团队立即为颜伯制定了针对性的治疗方案，采用甲强龙联合吗替麦考酚酯进行治疗。经过为期两周的精心治疗与护理，颜伯的病情显著好转，体温恢复正常，精神状态明显改善，食欲大增，已能像正常人一样下地活动。

此次成功救治颜伯的案例，再次彰显了医院疑难病例讨论制度的重要性和实效性。该制度作为一项基本的临床医疗制度，专门针对疑难病例、入院三天内未明确诊断的病例、治疗效果欠佳的病例以及病情严重的患者进行讨论和分析。自我院与中山市人民医院建立紧密型医联体合作以来，我院的医疗技术水平得到了显著提升，以往难以攻克的疑难疾病、危重疾病以及高难度手术如今已不再是难题。