近日，中山援藏医疗专家在西藏工布江达县人民医院成功开展首例经胆囊管去除胆总管结石术，目前患者已经康复出院。

当地一女性体检发现胆总管多发结石，胆囊结石伴慢性胆囊炎，同时伴有腹部症状。中山援藏专家武玉强阅读影像学图片及查看患者，考虑到患者胆总管结石较多，如不尽早解除可能出现梗阻性黄疸表现，同时长时间结石摩擦胆管壁会增加诱发胆管癌风险，建议患者进行手术治疗，并向患者及家属详细说明手术必要性及手术方案，患者决定住院接受手术治疗。

结合术前检查可见患者胆总管扩张、胆囊管增粗，武玉强经过深思熟虑，同时凭借多年在中山的手术经验，决定术中尝试采用方案-经胆囊管进入胆道镜探查胆管取石。麻醉满意后，按常规手术步骤15分钟即完成游离胆囊并装袋，轻柔钝性扩张胆囊管口，腹腔镜直视下胆道镜可顺利经胆囊管开口处进入胆管，可见胆总管内多发结石，反复多次取出胆总管内结石，再探查胆总管下段通畅，结石完全取出。患者术后腹腔引流液极少，4天后复查CT腹腔未见积液，即拔除引流管顺利出院。

针对胆总管结石合并胆囊结石，常规治疗方案是腹腔镜下胆囊切除后行胆总管纵行切开进入胆道镜探查取石，之后胆总管内放置T管缝合切口，T管需放置至少1月后，行T管造影胆管通畅方可拔除，带管长达1月以上带来生活严重不便，部分患者管口疼痛心情沮丧，苦不堪言。此次手术中山援藏专家采取新方案，无须切开胆总管，直接经胆囊管进入胆道镜探查，创伤较小，同时无须放置T管，腹腔引流管观察几天后即可拔管开心出院，患者便可恢复正常生活。

据悉，第十批援藏医疗队4月底进藏，快速进入工作状态，深入开展医疗援助。中山援藏专家通过体检报告发现胆囊结石、胆管结石在当地属于常见病、多发病，多数需要手术治疗，但绝大多数居民不够重视，症状严重时方来就诊，因此加强宣教至关重要。中山援藏专家希望将先进的医疗技术和理念带给更多需要帮助的群众，为提升当地人民群众健康水平作出更大的贡献。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 林志强