中山市民孔先生（化名）饱受“左侧枕颞部”反复剧痛折磨长达十年。多年来，吃止痛药和开展卵圆孔封堵术、针灸、颈椎神经根射频消融等治疗手段，他都已尝试过，但是疼痛并没有好转。他的睡眠、生活质量深受影响。

近日，他在中山市人民医院神经外科二区接受了一项创新的微创手术，他的左侧枕颞部疼痛得到显著缓解。至此，困扰他的难题被解决。

困扰十年的“偏头痛”症状被解除

十年前，孔先生开始无明显诱因地出现左侧枕颞部头痛，呈阵发性钝痛，伴随耳鸣和局部跳动感。

他的疼痛常在低头或剧烈运动时加重，每次发作持续数小时至数天，虽然他在自行服用止痛药后，症状能够得到暂时缓解，但病情却始终无法根除。

他此前接受过的卵圆孔封堵术、颈椎神经根射频消融术，虽然能使他的额部疼痛有所减轻，但困扰多年的“枕颞部”核心疼痛问题依然顽固存在。

同时，医院的辅助检查提示，他的枕大神经存在炎症或损伤征象。最终，他被诊断为“左侧枕大神经痛”，并被中山市人民医院神经外科二区收治。

面对孔先生复杂的病史和顽固的疼痛，中山市人民医院神经外科二区团队在主任医师朱永华的主持下、梁丝陶医生等团队成员深入研讨后，决定采用一项创新的显微微创手术方法——超声引导下显微镜辅助周围神经松解术。

近日，该手术团队为孔先生实施了“周围神经松解术（枕大神经）”。在气管插管全身麻醉下，患者取俯卧位。

朱永华介绍，手术的关键在于精确定位和精细操作，术前及术中利用超声精确定位左侧枕大神经及其周围结构，为微创切口和精准操作提供“导航”。

其次是显微镜下精细操作。通过一个仅约3厘米的纵向小切口，手术团队在显微镜的高倍放大和良好照明下，可清晰地观察到病灶：孔先生的枕大神经与其表面的腱膜下组织存在紧密黏连，有血管骑跨在神经之上，神经下方发现畸形的枕动脉对神经形成直接压迫。

在显微镜下，医生团队小心翼翼地分离了神经的所有粘连组织，电凝并切断了骑跨的血管，切除了造成压迫的畸形枕动脉，并对神经穿行头半棘肌的潜在卡压点进行了松解。整个过程贯彻了微创理念，最大程度减少组织损伤。

历时三小时，孔先生的手术顺利完成，他在术后恢复良好。困扰他多年的左侧枕颞部疼痛症状，得到显著缓解。

为顽固性头面部神经痛患者带来新希望

朱永华介绍，孔先生的病症，是因肌肉筋膜对神经血管产生压迫而引起。“有的是因先天结构引起，有的是因在此基础上长期低头等不良姿势，引起过度头颈屈曲，引发劳损，产生筋膜对神经血管的压迫等。”

“显微镜下手术能做得更加精细，可更精准地解除神经压迫。”朱永华介绍，该技术不仅适用于孔先生所患的枕大神经痛（表现为后枕部疼痛），同样适用于由眶上神经、滑车上神经、耳颞神经等周围神经卡压或病变引起的前额部偏头痛和颞部（太阳穴附近）偏头痛。

该手术为中山市及周边地区长期受头面部特定区域顽固性疼痛困扰的患者，提供了新的、有效治疗选择。