今年60多岁的吴伯（化名）因年幼时患喉白喉病，长期有轻微的呼吸困难，尤其在前段时间流感高峰的时候，感冒后更觉呼吸困难加重。吴伯到家附近的医院做了CT检查，发现气管严重狭窄，当地医院进行一周的抗感染、化痰等药物处理后，吴伯还是觉得一口气喘不上来，睡觉躺不平，感觉随时都可能要憋死过去，抱着一线希望，近日，吴伯转到市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。

该院耳鼻咽喉头颈外科团队接诊后对吴伯进行了详细的支气管CT重建成像，发现问题比想象的更加严重，吴伯的气管最狭窄处仅约1.5mm，且位于胸廓入口处以下，随时一口痰上来都可能堵死。吴伯的病情陷入了进退两难的境地，由于气管极度狭窄，麻醉师无法进行常规气管插管，狭窄的位置位于胸廓入口以下，也无法气管切开解除梗阻；但不作外科处理解除狭窄，狭窄的气道随时会被痰堵死。

吴伯的病情牵动着全科医务人员的心，头颈外科团队组织了全院扩大会诊，邀请了心胸外科、麻醉科、ECMO（体外膜肺氧合）小组、呼吸内科等兄弟科室对吴伯的病情进行了充分的讨论，最终为吴伯制定了一套破除气道狭窄梗阻的方案：由ECMO团队使用体外膜肺氧合为吴伯保驾护航，这样可以在不使用气管插管的情况下对吴伯进行外科手术解除气管狭窄并行气管成形。当然这套方案实施起来也是困难重重，首先ECMO相关的出血、血栓、感染、脏器损伤给大家设置了一道道难关；其次由于气管严重狭窄且狭窄位置位于胸廓入口以下，手术难度极大；此外，术后吴伯的伤口能否安全度过感染、迟发性出血等关卡，目前还是一个个未知数。

尽管此次的手术风险极大且充满挑战，出于对市人民医院的信任，吴伯全家愿意放手一搏。手术当天，ECMO小组率先为吴伯建立了体外心肺循环，接着耳鼻咽喉头颈外科团队在科主任傅敏仪的带领下切除了狭窄段纵向长约3cm气管软骨，松动喉体，重新将喉与剩余气管缝合，为吴伯再造了气道。

术后在ECMO小组及ICU的精心照料下，吴伯顺利撤掉ECMO，几十年来第一次顺畅地呼吸到新鲜的空气，吴伯体验了一回从地狱到天堂的感觉，由衷地对耳鼻咽喉头颈外科及相关科室表示感谢。

编辑  周映夏 二审 徐世球  三审 吴森林