新春佳节，亲朋好友齐聚一堂，嗑瓜子、唠家常。可就在正月初二，14岁的刘姓男孩差点因为一颗干果笑不出来，甚至连气都上不来。所幸经过市人民医院的医护人员救治，该患者在普通病房住院一周后，已于2月19日康复出院。

当时，小刘和家人朋友们围坐一起，开心地品尝着干果，谈笑风生。突然间，一枚干果不慎钻进了他的气管里。小刘慌乱之下憋得满脸通红，呛咳难忍，家人连忙帮他拍背，但干果却始终无法排出，呼吸也变得急促起来。家人赶紧将他送到市人民医院急诊室。

经过检查发现，小刘喉咙里被卡住的干果较大，且位置危险，严重影响呼吸。为了缓解患者的气促症状，医生给予他氧气，并紧急安排了内科ICU的床位。面对极度困难的情况，人民医院“重症天团”的医护人员并没有退缩。内科ICU二线主任蔡少青、呼吸治疗师李斌、呼吸介入专家缪卓峰一起综合患者病情，制定了一套根据对病人创伤程度不同的“三步走”策略：第一步使用异物篮或套扎器取出，这样对患者的损伤最小，但难度最大，成功率不高；第二步冷冻技术取异物，但需要异物有足够的水分才能冻住，而目前这枚异物干果上果肉不多，水分不足，需要非常精准找到异物表面既有足够水分又是物理重心的点才能冻住取出；第三步麻醉后进行硬镜直视下取异物手术，虽然成功率非常高，医生操作也简单，但病人损伤较大，不到万不得已，坚决不使用。

第二天，医疗团队准备好各种工具，对这例气管异物展开挑战。经过多次努力，最终在冷冻技术的帮助下，成功将那枚顽固的干果从小刘的气管里取了出来。整个过程历时近一个小时，看着取出的异物，医务人员和小刘都松了口气。

该院内科ICU主任陈妙莲表示，其实，气道内呛入异物并不罕见，多数人都有因为吃饭时讲话而被呛入米粒、面条段或者小菜叶这样的经历，但因为呛入异物的体积小，多数能够被我们主动咳嗽产生的强大气流带出来，不会带来不良的后果。通常需要在医院进行处理的气道异物，多为婴幼儿或老年人因认知能力的不佳导致的意外伤害，平常经常在各个科普栏目学到的“海姆利克急救法”就是用来应对气道异物导致急性梗阻的情况的。而在正常成年人中，气道异物的发生概率就比较低，而且因为成年人代偿能力强，当一些不大的异物呛入气道远端后，只要不影响呼吸，很多人甚至几十年都没有自觉症状。对医生来说，气道异物的处理也并不复杂，对于呼吸道通气良好且年龄在6岁以上的清醒患者，可指导其进行咳嗽，帮助患者自行咳出；对存在气道完全阻塞或者部分阻塞者，可进行适度的腹部挤压或胸部适度冲击，协助患者排出。但如果异物被气管周围的组织包绕嵌顿，无论怎么帮助咳嗽，仍难以咳出者，就需要到医院紧急就医了。

编辑  周映夏 二审 徐世球  三审  向才志