“感谢医护人员，把我从生死线上拉了回来。”近日，患重症胰腺炎的林先生康复出院后，他与家人来到市人民医院内科ICU，将一面写有“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗交到内科ICU主任陈妙莲手中，简单质朴的言语却传递出无限的感激与温情。

7月23日，44岁的林先生进食肥肉后突发腹痛，疼痛持续不能缓解，在当地医院考虑胰腺炎急性发作，给予药物治疗13天，病情仍持续加重，腹胀明显，膨隆的腹部已经将膈肌上抬，林先生出现了呼吸困难，尿量也开始减少，生命垂危。抱着拼死一搏的心情，8月6日，林先生在家人陪伴下由救护车送至市人民医院内科ICU进一步治疗。

林先生收入内科ICU时，病情较重，已经出现严重的呼吸窘迫、少尿、血压低等情况，如何能迅速减轻腹腔内高压，成为能否救治成功的关键所在。“ICU医护团队除了按重症胰腺炎的救治常规，给予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌等处理之外，还立即启动多学科诊疗，建立包括胃肠内/外科、中医科、超声介入科等学科在内的诊疗团队，充分发挥各个专科优势，给予患者腹腔内腹腔积液多点穿刺置管引流、床旁血液净化、中药通便灌肠等处理。”陈妙莲介绍，经引流腹腔积液后，林先生的腹痛稍缓解，腹胀也稍有减轻。

正当所有人都以为治疗已经迎来转机时，8月9日，林先生再次出现明显腹痛，腹胀也较之前明显，病人病情再次告急。细心的杨杰章医生通过对各根引流管引流液的颜色、性质、气味进行严密观察和严格比对，他发现患者左腹腔引流管的引流液变得浓稠浑浊，且呈墨绿色、恶臭味。这是怎么回事呢？通过缜密周全的思考，凭借敏锐的洞察力和丰富的临床经验，杨杰章医生推测，病人可能出现了肠穿孔！有可能是坏死性胰腺炎逐步把周围的肠管腐蚀穿孔了。

肠穿孔的发生，会进一步加重腹腔和肠道的感染，引起严重的脓毒症休克，严重时甚至导致病人死亡！该院多学科诊疗再一次启动，危急关头，该院胃肠外科郭志刚主任迅速响应，敢于担当，当晚就为患者急诊做了剖腹探查手术，手术证实了小肠穿孔的推测，而且脓液已经在腹腔内蔓延，如果处理稍有延迟，后果不堪设想。郭志刚主任为病人进行了肠管的修补和腹腔脓肿的清除，手术非常顺利。

此时，ICU团队医护人员的心中大石终于落地。之后，ICU团队毫不松懈、乘胜追击，根据林先生的病情变化调整治疗方案，并与胃肠外科、营养科等多学科密切配合，逐一解决患者后续出现的肠道功能恢复、胰腺功能恢复等一系列问题。

8月22日，历经十多天的生死搏斗，林先生的病情平稳，各项指标趋于正常，并顺利撤掉呼吸机，转至普通病房继续治疗。经过一个多月的全力救治，9月22日，林先生康复出院。

林先生的成功救治，体现了该院ICU团队对生命高度负责的态度。面对危重症患者，ICU团队知难而进，从不轻言放弃，并善于在蛛丝马迹中把握病情变化的每个节点，精细管理、精准施治、精心护理，并善于依托该院多学科诊疗平台，依靠多学科团队的强大力量，解决复杂危重患者的疑难问题。

编辑  周映夏 二审 徐世球  三审  程明盛