肝门胆管癌根治术因其极高难度、高风险被称为普外科手术的“珠穆朗玛峰”。6月10日，记者从市中医院了解到，该院普外科（外三科）肝胆组团队在普外科主任李建明、主任医师陈壮浩的带领下，成功完成全院第一例高难度的肝门部胆管癌手术。

年近古稀的李阿叔，近2个月以来，因“食欲减退、消瘦”来医院就诊，经过详细的影像学检查后，确诊为肝门部胆管癌，一家人很着急，李阿叔家属慕名找到了该院普外科主任李建明。李建明了解病情后认为还有手术治疗机会，马上安排李阿叔住院。

据了解，肝门部胆管癌是最常见的胆管癌类型，具有早期临床表现不典型、进展快、预后差的特点，仅有20%-40%的患者可获得根治性切除的机会，大多数患者就诊时已失去手术切除的机会，手术切除是目前唯一可能治愈的治疗方式。

李建明表示，手术有可能需要切除大部分肝脏和大血管并彻底清扫周围淋巴结，由于肝脏周围血管粗、血流压力高，肝脏血供极其丰富，手术难度极大，若手术中一不小心损伤大血管或操作不确切，极容易造成难以控制的大出血，危及生命。切除肿瘤后还需彻底清扫肝脏周围淋巴结，若淋巴结清扫不彻底将影响手术后生存寿命，导致手术失败。清扫淋巴结的过程犹如在刀尖上“跳舞”，难度极大，风险极高；切除淋巴结类似“剥洋葱”需要把肝脏的大血管外层的“衣服”一件一件剥掉，但“剥衣服”过程不能损伤血管，否则容易形成假性血管瘤，术后极其容易破裂出血危及生命。不仅如此，术后还有发生肝功能不全、胆汁漏等风险。

为了确保手术安全、降低手术风险，李建明团队作了充分的术前准备，给李阿叔安排了胆道穿刺减黄，保障肝功能。经患者及家属同意后，在李建明的指导下，陈壮浩以顺利完成了这一高难度的手术。经过7天的精心治疗，李阿叔术后无并发症发生，顺利出院，标志着该科在普外科复杂疑难手术领域迈上新台阶。

据了解，该科于去年10月开展中山市首例内镜下逆行胰胆管造影下胆道子镜检查、活检以来，已为多位患者明确诊断及提供进一步治疗措施。通过对该疾病的早期发现、早期诊断，并提供规范、全面的手术治疗，术后辅以放化疗、中医药等综合手段，可提高患者的生活质量和生存期，为患者的诊治和康复提供全疾病周期管理。

编辑 周映夏  二审 隋胜伟  三审  查九星