坏死的手腕骨能恢复吗？七年来，郑州的小伙小宏（化名）的左手腕疼痛难忍，连水杯都端不住，甚至发展至，左手腕稍动一下还会“咔咔”响。10月13日，中山市骨科医院（北京积水潭医院中山骨科医院）完成了一例机器人+腕关节镜两项医疗“黑科技”联合的高难度骨科手术，在国内属于先进水平。

10月12日下午，在中山市骨科医院的病房里，记者见到了来自郑州的小伙小宏（化名），今年25岁的小宏，是郑州一所中学的体育老师，长期以来他的左腕疼痛难忍。近7年来，他的左手腕活动都受限，生活非常不便。

“我16岁时一次踢足球手腕受伤，当时以为是个小伤，就没有治疗。”小宏告诉记者，从2020年他的手腕开始疼痛，平板支撑、俯卧撑都做不了。到当地三家医院看了，医生检查后说他的手腕骨头碎成小块了，必须要手术，三家医院说的手术方式都不相同，因为担心开放性手术会给手腕留一道难看的疤痕，他便没有去做。

患者术前接受采访，对手术充满信心。记者  周映夏  摄

今年10月9日，小宏来到中山市骨科医院求医。经检查发现，他的左手腕最核心的一块骨头“舟骨”已经出现坏死。而且由于这几年他对手腕疼痛没有重视，没有及时发现舟骨骨折，目前除了陈旧的舟骨骨折出现不愈合和缺血坏死外，而且骨折断端还出现了严重的磨损和部分碎裂吸收。

“这个小伙左腕陈旧骨折不愈合和缺血坏死时间长，而且骨质很差，有不少囊性病变和部分碎裂吸收的情况，手术修复的难度非常大。”中山市骨科医院执行院长、北京积水潭医院手外科主任医师刘波说，小伙还很年轻，如果不进行手术修复，整个手腕将逐渐被这块坏死的骨头磨坏，年纪轻轻就将承受手腕残疾之痛。

“如果传统的切开手术将进一步损伤已经非常薄弱的腕骨周围血供，骨折的愈合将更加困难。因此，我们经过充分的术前准备，决定这次手术采用腕关节镜这一先进的微创技术，进行手腕陈旧骨折端的处理及植骨，尽可能的保护手腕骨骼的残留血供。”刘波表示，同时手腕舟骨形态复杂，位置隐蔽，靠人工徒手微创精准固定的难度非常大，因此他们决定手术中采用北京积水潭医院田伟院士团队研发的世界上首款全骨科手术机器人辅助，机器人能够更精准地进行三维引导定位和微创精准固定。

医生在患者的腕关节、髋部同时进行手术。记者 王云  摄

10月13日上午9时许，小宏被送进手术室，刘波带领医院的6名医生组成的手外科团队已经作好手术准备，2名麻醉医生、2个护士和1个机器人工程师同时上场，共同完成这例高难度的腕关节手术。

图为医生利用机器人在做手术规划。记者  王云  摄

中山市骨科医院麻醉科主任、北京积水潭医院麻醉科副主任医师袁嫕介绍，这台手术我们采用全麻里的局部麻醉，比较符合现在的舒适化和快速康复的理念，术中打的长效麻醉药可以维持到十个小时，让患者术后更舒适，同时取髂骨的地方也专门给予止疼方案，术后加速康复能够让患者早下地活动，减少卧床的时间。

术中，医生探查、清理陈旧性坏死骨组织，然后从髋部取一块髂骨移植到手腕缺损位置，由机器人三维引导下精准固定。整个手术非常精细、安全，用时3个多小时，医生只需在手腕处打几个直径几毫米的小孔就可完成手术，这几个手术的小孔甚至不用缝线。

在机器人的帮助下，刘波医生将“钢针”精准置入患者手腕中。记者  王云  摄

中午12时许，刘波走出了手术室，“由于准备充分，整个手术过程非常顺利，手术很成功。术后我们会在未来三个月至半年定期复查骨头愈合情况，虽然患者病情较严重，但还是有很大机会看到患者骨折愈合，再配合医疗团队指导下的功能锻炼，我们相信患者以后可以恢复手腕的运动功能。”

编辑   周映夏   二审  陈慧     三审  吴森林