近日，中山市人民医院黄圃院区呼吸与危重症医学科在紧密型医联体专家、科室主任导师袁小玲教授指导下，为反复胸痛的患者施行“气管镜肺段稀释亚甲蓝灌注+次日超声定位下胸腔穿刺抽液”，精准诊断一例脓胸合并支气管胸膜瘘，解除患者隐忧，为紧密型医联体再添硕果。

反复出现的胸腔积液令人费解

长年患有“右肺支气管扩张”的陈先生出现反复高热和右侧胸痛，病情持续10余天未得到缓解，慕名来到中山市人民医院黄圃院区呼吸与危重症科就诊。入院后，经对症治疗，陈先生体温很快下降、胸痛症状也较前好转，但抽血化验结果却提示他的感染指标仍然偏高，胸部CT结果显示右侧胸腔积液增多。在陈先生入院的第5天，呼吸与危重症医学科医生为他实施胸腔穿刺引流术，抽出了黄绿色腥臭脓液510ml，医生初步确诊为“脓胸”。

入院前胸部CT结果：少量积液

入院第5天复查胸部CT：积液增多

“神探”加“神器”，查明病因

原以为病因找到，然而，事情却出乎常理之外，“脓胸”清理后，陈先生已经退烧，但右侧胸痛仍然反复出现，且右侧胸腔积液再次增多。

中山市人民医院黄圃院区院呼吸与危重症医学科主任导师袁小玲教授为陈先生详细查房后，凭着的深厚的专业造诣和多年诊疗经验，高度怀疑陈先生合并了“支气管胸膜瘘”。为了证实确认病因，在袁小玲教授的悉心指导下，呼吸与危重症医学科的医生为陈先生施行“气管镜肺段稀释亚甲蓝灌注+次日超声定位下胸腔穿刺抽液”联合手术。

支气管镜下可疑肺段行“稀释亚甲蓝灌注”术

在气管镜“神器”加持下，可以明显看到蓝色的灌注液体被精准“投放”在可疑的肺段，次日胸腔穿刺抽出蓝绿色脓液，至此，陈先生最终被确诊为“脓胸合并支气管胸膜瘘”。有了精准诊断，陈先生转介到胸外科进行手术治疗后康复出院。

袁小玲教授查房

近年来，中山市人民医院黄圃院区呼吸与危重症医学科在紧密型医联体的加持下，医疗技术、人才培养、学科建设都得到了质的飞越，使患者在家门口就享受到安全、有效、便捷的医疗服务，切实造福患者。

编辑  李鑫  二审  黄启艳  三审  查九星