近日，中山黄圃人民医院普外一科手术团队在医学领域再次创造奇迹，成功为一例70岁高龄的胆总管腺癌患者施行了高难度的胰十二指肠切除术（Whipple手术）。此次手术被誉为普外科手术的“天花板”，即将胃远端、胰头、十二指肠等残余器官切断，然后再将胰肠、胆肠、胃肠及空肠侧侧吻合，从而完成整个消化道的重建。

70岁的梁阿姨来自三角镇，2月前突然开始出现眼睛黄、皮肤黄、尿黄的症状，在市内三级医院诊断为胆囊多发结石并急性胆囊炎，在做了经皮胆囊穿刺置管引流术，术后黄疸消退出院。

1个月后，梁阿姨在拔除引流管后再次出现黄疸，且呈现急剧上升趋势，来到中山黄圃人民医院普外一科就诊时，上腹部磁共振增强结果显示：胆总管壶腹部结节，考虑癌变，同时合并胆囊多发性结石并胆囊炎。

据了解，胆总管壶腹部临近多个重要器官，此处癌症被称为“癌中之王”，生存率较其他肿瘤明显低，所幸经过排查暂无远处转移。为了尽可能提高患者生存率，手术是目前最有效办法。经过术前讨论，专家团队一致通过手术方案，即胰十二指肠切除术。

胰十二指肠切除术的复杂程度令人咋舌，其难点在于切除范围广、淋巴清扫范围大、术中涉及的重要血管多，以及消化道重建的复杂性。在人体解剖学中，胰头包裹着胆总管下端，同时被十二指肠紧紧包裹，形成一座复杂的“立交桥”。胰管中的胰液与胆总管中的胆汁在此交汇，经Oddis括约肌流入十二指肠，三处管道交汇的复杂结构给手术带来了极大的挑战。

为确保手术稳妥进行，普外一科苏广扬主任邀请麻醉科、心血管内科、重症监护室等相关科室进行多学科术前会诊，详细评估手术风险和制定手术方案。

手术当天，在医联体专家胡泽民指导下，普外一科手术团队面对重重困难，展现出了超凡的专业素养和技术水平。术中，患者出现了严重粘连和组织水肿，胆总管下段解剖结构模糊不清，这无疑给手术增加了巨大的难度。然而，凭借着对解剖学的深入理解和过硬的外科技术，手术团队迎难而上，历时4.5小时，终于顺利完成了这台极具挑战性的手术。

在手术过程中，团队精细操作，逐一游离并切断了胃远端、胆总管中下段、胆囊、十二指肠及胰头、空肠上段。随后，他们进行了胰肠、胆肠、胃肠及空肠侧侧吻合，成功实现了消化道的“改道”重建。这一过程中，每一个步骤都至关重要，稍有不慎就可能导致致命的后果。

术后，医院采用ERAS（快速康复外科治疗）加速康复护理理念，患者在医护人员的悉心治疗和照护下，身上的管子一根一根拔除，顺利过渡饮食，治疗过程中未出现胆瘘、胰瘘、肠瘘等并发症，恢复非常顺利。日前，患者已康复出院患者恢复情况良好。

此次手术的成功，不仅为患者带来了新的生机，也充分展示了中山黄圃人民医院普外一科手术团队在复杂外科手术领域的领先实力，更彰显了团队对生命健康的至高追求。

编辑 陈吉春  二审 陈伟波   三审 赖友生