主持人：2024年中山“博爱康”集中缴费期马上就要截止了（即日起至2023年12月31日24时止），您还在观望犹豫吗？今天咱们就邀请中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰跟大家科普关于“博爱康”的那些事儿！吴局，还是有市民不太信任“博爱康”的普惠性。

吴俊杰：2024年中山“博爱康”依旧是中山市政府医保唯一指定普惠型商业补充医疗保险，以“政府指导、商业运作、惠民便利、自愿投保”为原则，是中山建立健全多层次普惠共享医疗保障制度体系的有力实践。

主持人：是的，政府指导，百姓放心。中山“博爱康”被人民日报客户端评为“患者为先优秀案例”。而且一直以来，“博爱康”围绕“保重病、保大病”导致的高额医疗费用进行保障，突破目录限制，主要针对医保报销后的医疗费用进行二次保障，“一站式”结算。吴局，这每人每年180元的保费到底都去了哪儿？

吴俊杰：既然是惠民工程，那一定会坚持惠民原则。首先“博爱康”的保障水平比较高，举一个真实的案例，一位参保人住院花了8.3万元，医保报销了6.6万元，“博爱康”又解决了1.1万元，个人只需支付5千多，这种例子很多，我们也去了很多城市调研学习比较，可以自信地说，中山的“博爱康”性价比是顶尖的。180元保的是健康，买的是放心。关于大家交的当年博爱康保费，保险公司的运营成本费和利润控制在当年保费的8%以内，如果还有结余的话，会对参加博爱康的特殊人群予以资助和帮扶。“博爱康”经办机构在经过测算、并请示中山市普惠型商业补充医疗保险联席会同意后，决定对2022年符合条件的“博爱康”参保人予以定向帮扶

主持人：那么，帮扶对象包括哪些呢？

吴俊杰：帮扶对象包括，一是2022年博爱康责任1-5赔付金额为零且个人年度承担合规医疗费用在1万元以上的参保人；二是2022年“博爱康”已赔付金额在300元以内的参保人。符合条件的参保人可通过“中山博爱康”公众号线上申请。

主持人：看来博爱康真的是政策惠民，切切实实为参保人着想，最大限度地让更多的参保家庭获益。那么请教吴局，帮扶项目结束后，基金仍有结余，就属于保险公司的盈余了吗？

吴俊杰：不是这样的，既然是政府指导下的普惠型补充医疗保险，中标承办的保险公司组成的共保体只能在当年度保费基金中提取8%的运营成本费，用于支付系统、人力、推广费用等费用，其他的结余资金会一直放在基金中滚存，用于以后年度的“博爱康”待遇支付、定向帮扶等，最大程度地取之于民，用之于民。

主持人：所以网上流传的保险公司净赚了“博爱康”保费的说法，都是不实之言啊！这样一来，“博爱康”真的要更多人参与才行啊，让整个基金更加稳健，帮助更多有需要的人。我听说2024年中山“博爱康”不仅继续支持中山医保参保人和在外市参保的本市户籍居民投保，还进一步扩大参保范围？

吴俊杰：是的，除了你刚刚提到的范围，今年，已参加外市医保且在中山市办理并持有效《广东省居住证》的参保人也可参加“博爱康”，中山市引进人才直系亲属、新生儿、本年度中山市新认定的医疗救助对象还可以中途参加“博爱康”。

主持人：除了扩大参保范围，“博爱康”保障待遇应该也有升级吧？

吴俊杰：关于“博爱康”的待遇保障，2024年降低了起付线，待遇起付线1-2万元，还增加了“港澳药械通”和不孕不育症辅助生殖费用补偿待遇。众人拾柴火焰高，众人栽树树成林。中山“博爱康”这两年的良性运作，离不开市民的积极参与，但还有不少市民不太了解，还有的认为自己身体还行，或者是投了保没用上，没必要花180元。大家都明白，生老病死是人生常态，也许因为一年投上180元，就因为这份保障的信心底气助就了健康，也许因为这份博爱康的善心之举，将疾病拒之门外，人生太多也许，健康需要坚持，无需徘徊，让博爱康成就健康未来。

主持人：我关注了“中山博爱康”微信公众号，好像还有福利领？

吴俊杰：真是“醒目”！大家可以通过关注“中山博爱康”微信公众号直接投保，如果是统账结合职工可用医保个账为本人及直系亲属最多8人投保，另外还能领取免费健康服务、药店、超市消费券等六大福利，市民要多多关注哦！

主持人：谢谢吴局。总之呀，一顿早茶的钱让自己和家人多一份保障，或是帮助更有需要的人，何乐而不为呢？博爱惠民，健康同行，12月31日截止集中缴费，抓紧时间呀！同时有医保保障是享受“博爱康”待遇的前提，中山市2024年度城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期将于2023年12月31日结束，为防止个人疏忽或其他原因错过缴费时间而无法享受新一年度医保待遇，敬请广大市民朋友相互提醒、转告，及时办理参保缴费手续。

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编辑 杨骐玮    二审 谢琼   三审 程明盛