很多甲状腺癌患者在确诊后都会问：“医生，我是不是要做靶向治疗？”

一听到“靶向治疗”这个词，大家可能会觉得这是一种高效、精准的抗癌手段。

但实际上，并非所有甲状腺癌患者都需要靶向治疗。

今天，钟林堃医生团队就来和大家聊聊，甲状腺癌哪些情况下需要靶向治疗，

以及如何判断自己是否适合这种治疗方式。

一、甲状腺癌靶向治疗是什么？

靶向治疗是一种精准打击癌细胞的治疗方式，通过靶向特定基因或蛋白，抑制肿瘤生长。它的优势在于针对性强，副作用较小，对晚期或复发的甲状腺癌患者可能带来新的希望。

二、哪些甲状腺癌患者需要靶向治疗？

1. 常规手术和碘131治疗无效或不适合的患者

大多数甲状腺癌（如乳头状癌）手术切除+碘131治疗即可控制，且预后较好。但以下几类患者可能需要靶向治疗：

• 肿瘤复发或转移，且对碘131治疗不敏感；
• 肿瘤进展迅速，短时间内出现多发转移；
• 无法耐受手术或手术难以切除干净的患者。

2. 放射性碘难治性甲状腺癌

约有5%-15%的甲状腺癌对碘131治疗无效，这类患者可能需要靶向药物来控制病情。

3. 未分化甲状腺癌或晚期甲状腺癌

未分化甲状腺癌发展极快，生长速度极快且侵袭性强，常在确诊时就已是晚期。靶向治疗可帮助延缓疾病进展，改善生存期。

三、常用的甲状腺癌靶向药物有哪些？

目前针对甲状腺癌的靶向药物主要包括以下几类：

多靶点抑制剂（如索拉非尼、仑伐替尼）

• 适用于碘难治性分化型甲状腺癌。
• 能阻断肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长。

RET抑制剂（如普拉替尼、塞尔帕替尼）

• 适用于RET基因突变或融合的患者，尤其是髓样甲状腺癌。

BRAF抑制剂（如达拉非尼）

• 适用于BRAF V600E突变患者，可显著延缓肿瘤生长。

四、靶向治疗效果如何？

靶向治疗虽然有效，但并非所有患者都能立刻受益。肿瘤基因检测对靶向治疗的选择至关重要，只有明确患者的基因突变类型，才能针对性使用合适的靶向药物。

效果因人而异，但部分患者能获得显著缓解：

• 肿瘤缩小或病情稳定；
• 延长生存期，改善生活质量。

五、靶向治疗有哪些副作用？

靶向治疗虽然副作用相对较小，但也可能出现：

• 高血压、腹泻、乏力；
• 皮疹、手足综合征（手掌脚掌脱皮或红肿）；
• 食欲下降，体重减轻。

钟林堃医生团队提醒您：

靶向治疗需要在专业医生指导下进行，定期复查，及时调整用药剂量，避免不必要的副作用影响生活质量。

六、靶向治疗≠万能，个性化治疗更重要

靶向治疗并不适合所有甲状腺癌患者，也不是治疗甲状腺癌的首选手段。

对于大部分分化型甲状腺癌患者，手术+碘131治疗已足够控制病情，靶向治疗更多用于晚期或特殊类型的患者。

结语：科学评估，合理选择

甲状腺癌的治疗是一个个性化的过程，靶向治疗是一种有效的手段，但不必盲目跟风。

钟林堃医生团队提醒您：

• 面对甲状腺癌，遵医嘱，选择最合适的治疗方案，切勿病急乱投医。
• 如果您对甲状腺癌的治疗或靶向治疗存在疑问，欢迎前来中山市人民医院（中山大学附属中山医院）普外二科钟林堃医生团队门诊咨询，我们将为您提供专业的诊疗建议和个性化治疗方案！