全省首台 | 用“微创中的微创”摘取“皇冠上的明珠”
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来源：
中山市人民医院
发布：2025-01-18
“从检查来看，你各方面情况都恢复很好，今天可以拆线了。”1月13日，70多岁的彭姓老人来到中山市人民医院肿瘤外科复诊，该科医生对她说。就在前不久，市人民医院肿瘤外科顺利为她完成了3D腹腔镜胰十二指肠切除、经阴道取出标本NOSES（经自然腔道取出标本）手术，这是我市第一例也是广东省首例腹腔镜胰十二指肠切除NOSES手术，用“微创中的微创”摘取“皇冠上的明珠”。
70多岁的彭阿婆，去年12月初因“发现十二指肠肿物4月余、皮肤和眼睛发黄1个多月”来中山市人民医院就诊，她于4个多月前曾到中山市某医院行胃镜检查发现：十二指肠大乳头肿物。活检病理提示：肠黏膜组织，部分腺体呈高级别异型增生。磁共振检查提示十二指肠乳头肿物，考虑十二指肠壶腹癌并胆道梗阻。彭阿婆在外院做了胆道扩张、中药治疗等，近1个多月来出现皮肤和眼睛发黄，遂慕名来中山市人民医院肿瘤外科诊治。
彭阿婆入院后，市人民医院肿瘤外科副主任医师周仕海团队为阿婆进行护肝、退黄等治疗，复查电子胃镜提示：十二指肠乳头部肿物，病理提示：十二指肠乳头部中分化腺癌。根据彭阿婆实际情况，制定了3D腹腔镜下胰十二指肠切除+经阴道取出标本的手术方案。一切准备就绪，在主任医师陈宏的指导下，周仕海团队历经6小时顺利完成全部手术，全腹腔镜下游离切除远端胃、胆囊、胰头及十二指肠，顺利完成胰肠吻合、胆肠吻合、残胃空肠吻合，然后经阴道取出标本，腹部仅五个1厘米左右的小切口。术后患者住院两周后顺利出院。彭阿婆对手术效果非常满意，一个劲地夸赞市人民医院肿瘤外科专业水平高、服务态度好。
胰十二指肠切除术被称为腹部外科“皇冠上的明珠”，手术中涉及的脏器较多、解剖复杂，需要做的吻合较多、手术程序极为繁复。腹腔镜下胰十二指肠切除术完全腹腔镜下分离、清扫淋巴结、吻合，更是对手术医师能力和耐心的极大考验。
“NOSES手术指使用腹腔镜手术平台、‘机器人’手术平台或者软质内镜等设备，完成手术操作，经自然腔道（直肠、阴道或者口腔）取出标本，体表无辅助切口的手术，因其更加微创、美观，被称为‘微创中的微创’。”周仕海说，近几年，该手术在各大医疗中心开展，它更好地实现了微创和美观的双重要求。中山市人民医院肿瘤外科目前已开展经自然腔道手术数百例，包括了胃癌、结直肠癌等NOSES手术，取得了不错的效果。胰十二指肠切除术开展NOSES手术，这在国内外都较少报道，市人民医院肿瘤外科团队在陈宏带领下，大胆向这一领域发起了挑战。
中山市人民医院肿瘤外科在胃肠肿瘤的微创治疗、保功能上积累了丰富经验，3D腹腔镜胃癌根治术、3D腹腔镜结直肠癌根治术在中山市处于领先水平，胃肠肿瘤手术微创占比达80%以上。肿瘤外科紧跟国内外最新发展趋势，开展了多项新技术，如经自然腔道取出标本腹腔镜胃肠肿瘤手术、腹腔镜经肛全直肠系膜切除术等，近端胃双通道吻合术是该科开展的保胃术式，为部分早期贲门癌、胃底癌患者保留了部分远端胃，避免全胃切除。
周仕海介绍，此次顺利完成第一台腹腔镜胰十二指肠切除NOSES手术是市人民医院肿瘤外科里程碑式的进步，标志着在该院微创外科技术方面又迈出了坚实的一步。
来源：中山日报
供稿：肿瘤外科 曾栎桦
