近日，市人民医院妇科盆底整复专科迎来了一位92岁高龄的老太太，希望医生解决困扰她多年的难言之隐。

原来，郑姓老人年轻时生育了7个儿女，几年前开始出现外阴肿物膨出，老人觉得难以启齿，一直没有告诉儿女。随着年龄增长，病情逐渐加重，3个月前外阴肿物逐渐膨出如苹果大小，严重影响了日常生活质量，这时才告知子女。于是，女儿立即带老人来到市人民医院妇科就诊。

接诊老人的是市人民医院妇科主任医师苏园园，经过妇科检查，苏园园诊断老人是完全性子宫阴道脱垂，因脱垂重、时间长，反复摩擦，已导致子宫颈重度糜烂、感染、出血。将情况向老人及其家属详细讲解后，苏园园建议可以考虑子宫托治疗或手术治疗，以提高老人的生活质量。听到可以手术解决脱垂的烦恼，老人的手术意愿非常强烈，因为老人的子女也都已经步入“老年人”的行列，对于老太太来说，手术治疗脱垂可能是更好的办法。权衡利弊后，老人和家属强烈要求进行手术治疗。

苏园园表示，子宫脱垂是中老年妇女的常见疾病，分娩损伤、慢性咳嗽及慢性便秘等导致腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜肌肉松弛等均可以导致子宫脱垂。随着社会人口老龄化，老年女性盆底功能障碍发病率越来越高，严重影响老年妇女的生活质量。子宫脱垂治疗包括非手术及手术治疗，需根据患者年龄、生育要求、性生活需求及全身健康状况，进行个体化治疗。子宫脱垂轻度或有手术禁忌的患者，首选非手术治疗，可进行盆底肌训练、盆底物理治疗、子宫托治疗等。对于中重度的子宫脱垂可选择手术治疗，可以最大限度地提高患者生活质量，促进患者恢复健康。

接下来，一道道难关就摆在了该院妇科盆底团队的眼前：高龄患者往往面临着器官功能衰退，全身合并症多，手术和麻醉耐受性差，这类特殊年龄层的人群手术风险远远高于常人，为高危手术。而且这位老人因为胸腰椎退行性病变，无法完全仰卧在床上。手术方案如何抉择？麻醉过程怎么保证稳妥无误？术后如何帮助老人更好地康复？都是摆在医护人员面前的一道道难题。

苏园园认为，年龄不应是手术治疗不可逾越的“鸿沟”。为了评估老人能否耐受手术，妇科盆底团队为老人进行了详细的术前检查和评估，诊断老人患有子宫脱垂IV度、阴道前壁脱垂IV度、高血压病、中度肺动脉高压等多种疾病。鉴于患者的实际情况，经过综合评估后苏园园提出，可以施行阴式全子宫切除术+阴道封闭手术。该手术是一种传统、微创且成熟的术式，相对于其他盆底手术尤其是腹腔镜盆底手术，该手术麻醉风险相对低一些。

作为盆底领域的专家，苏园园拥有丰富的盆底手术经验，因此，手术技术方面不存在问题，难的是如何让老人安全、平稳度过围手术期。为了保障手术安全，妇科团队术前经过科内重大手术术前讨论，术前会同心血管内科、手术麻醉科等科室多学科会诊，进行手术评估和手术前各项准备，制定方案，突破难关，为老人保驾护航。

4月23日，由苏园园主刀，为老人成功实施了阴式全子宫切除术+阴道封闭术，手术仅用一个半小时，非常顺利。术后第一天，老人就能下床活动，术后48小时即拔除导尿管，顺利排尿，老人和家属都非常开心，对医护人员连声称谢。经过妇科医护团队和家属的精心护理，老人恢复很好，于4月28日康复出院。

此次超高龄老人重度子宫脱垂手术的成功，再次突破了传统意义上外科手术的高龄“禁区”，充分展现了该院妇科团队与手术麻醉科精湛的技术和实力，为高龄以及超高龄患者手术及术后管理积累了宝贵的临床经验。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 程明盛