为高龄老人实施手术治疗无论是对患者、家属，还是对医疗团队来说，都是一场“高考”。11月9日，记者从市人民医院了解到，该院近日成功为一名87岁老人完成腹腔镜下胰十二指肠切除术。

近日，来自澳门87岁的黄奶奶，因反复右上腹疼痛伴身目黄染就诊市人民医院普外一科二区，经完善检查，提示胰头癌、胆囊结石。

胰头癌是起源于胰腺头部恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺癌恶性程度高、发展迅速，很多患者早期症状不典型，等出现疼痛等症状时，往往伴有转移、血管侵犯等情况，丧失了“黄金手术切除时机”，故胰腺癌向来有“癌中之王”之称，而胰头癌便是其中最常见的一种。针对胰头癌，手术是最有效和唯一可能根治的治疗方法，而胰十二指肠切除是治疗胰头癌的首选手术方式。

“临床上年龄大于85岁的超高龄患者手术风险很大，这对医疗团队的外科技术、护理能力及医院的综合实力提出了更高的要求。”该院普外一科二区主任孙强表示，胰十二指肠切除术被誉为腹部外科大手术中的“珠穆朗玛峰”，手术切除器官多，重建复杂，风险大，术后容易出现多种并发症。随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜下完成胰十二指肠切除术仅需在腹部切开5个小孔，既微创又精准完成该根治性术式。相对于传统的开刀手术，创伤更小，恢复更快，但手术技术要求更高。对于87岁超高龄的老人，如此高难度的手术，需要尽可能地缩短手术时间，减少术后并发症，是对手术团队及相关科室的严峻考验。

孙强高度重视，带领主治医师吴剑龙对黄奶奶的病情进行全面、详细的评估，经与家属深入沟通病情、治疗方案，得到了家属充分的支持。根据黄奶奶全身状况评分，孙强提出了切实有效的治疗策略：一期经介入科协助下行经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD），在最短的时间内以最小的创伤完成减黄治疗，同时给予营养支持，改善营养状况，为后期行胰腺癌根治性手术创造有利条件，提高手术安全性。

二期经PTCD减黄“桥接”治疗后，复查相关抽血、检查结果，黄奶奶黄疸逐渐减退，各脏器功能调整至最佳状态，经手术麻醉科、心内科、营养科、康复科等多学科保驾护航下，日前，孙强、吴剑龙为黄奶奶实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，切除肿瘤、规范化清扫腹腔淋巴结、高效严密完成胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合的消化道重建，仅仅用时5小时40分钟，出血不到50ml。结合外科术后快速康复理念，医疗团队制定周全的术后康复计划，黄奶奶恢复过程中未出现出血、胰瘘、心肺功能障碍等并发症，并于术后第14天顺利康复出院。

此例患者是该院完成的年龄最大的腹腔镜下胰十二指切除术。据了解，目前该科室已成熟开展腹腔镜辅助肝移植、腹腔镜下复杂肝段/肝叶切除术、腹腔镜下胰十二指肠切除术、腹腔镜下肝胰十二指肠切除术及腹腔镜下肝门部胆管癌根治等高难度手术，以最专业的医疗技术、最合理的诊疗措施及最贴心的护理服务，为粤港澳大湾区患者带来更优质的医疗保障。

编辑 周映夏  二审 徐世球  三审 吴森林