日前，由广东省预防医学会主办的新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种实施研讨会在广州举行。中国疾控中心主任医师余文周在会上表示，依据有关研究，接种2剂灭活疫苗的受试者进行重组蛋白疫苗序贯加强后，能够显著提高奥密克戎变异株免疫原性，从而对人体产生更好的保护效果。
近日，国家卫生健康委已在全国启动序贯加强免疫接种工作，即完成全程接种灭活疫苗满6个月的18岁以上人群，除了可以采用此前的同源疫苗加强免疫外，还可以选择重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗进行序贯加强免疫。对此，中华预防医学会副会长、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰强调，无论是同源加强免疫还是序贯加强免疫，都能够进一步提高免疫效果，“不管选择哪一种，我们都呼吁大家尽快接种加强针，尤其是老年人群体。”
加强针接种能有效防重症
2021年10月3日，我国正式启动加强免疫接种工作。“在18岁至59岁的受试者中，接种完灭活疫苗第二针6个月后，中和抗体平均滴度下降至阴性水平，抗体阳性率仅为16.9%至35.2%。”余文周在研讨会上介绍，“在第二针后间隔6个月接种第三针，14天或28天后中和抗体平均滴度达到137.9至143.1，是第二针接种后的3到5倍，抗体阳性率高达100%。”
值得注意的是，对于60岁以上人群来说，在第二针后间隔8个月接种第三针，第7天的中和抗体平均滴度即高达305，比接种第二针后第28天的数值高7倍。
余文周称，根据疫苗研发专班论证意见，同源加强免疫接种和“灭活疫苗-重组蛋白疫苗”或“灭活疫苗-腺病毒载体疫苗”等序贯加强接种组合均能够大幅提高受种者中和抗体水平，也具有较好的安全性。
广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞也表示，新冠疫苗的加强免疫对奥密克戎变异株的突破感染具有抑制效果，可降低奥密克戎的再传播能力，并对防御肺炎和重症有显著效果。“接种加强剂次的不良反应情况和基础免疫类似，目前也没有观察到使用异源序贯有更多不良反应。”
序贯加强接种对奥密克戎会有更好保护效果吗？“最新研究表明，不同技术路线的疫苗各自具有不同的免疫诱导特性，将2种或2种以上不同类型的疫苗按时间先后进行序贯免疫接种，是有可能克服单一疫苗的不足的。”余文周解释道，“也有可能诱导全面的保护性免疫，从而获得理想的免疫效果。”
此外，余文周认为，序贯免疫将为接种“加强针”计划提供更灵活的机会，有助于加快全球新冠疫苗接种进度，也可以利用不同技术路径，提高免疫原性和效果。“随着病毒变异毒株的全球大面积出现，未来新冠疫苗在所难免会出现混合接种，而序贯免疫的接种计划有利于应对病毒变异，加强对疫情大面积流行的控制力度。”
建议老年人群体尽快接种疫苗
据研讨会发布数据，截至3月4日，我国31个省（区、市）及新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗31.52亿剂次，覆盖接种率为90.1%，全程接种率达87.6%。加强免疫方面，全国40.7%的人口已完成加强针接种。
“目前仅在18岁以上人群开展加强免疫，相对而言60岁以上人群接种率较低，不足40%。”余文周称，“另外，有11个省份的老年人基础免疫的接种率小于等于80%。老年人感染病毒后发生重症的风险较高，60岁以上人群低覆盖率地区需要予以关注，尽快提高接种率。”
梁晓峰认为，当前新加坡、韩国，包括我国香港都处在奥密克戎病毒高发的状态，“有些地方的人员病死率还是比较高的，确确实实给我们敲响了警钟。”
他表示，目前的疫苗虽然不能完全阻止病毒的传播，但可以明显看到在接种疫苗的人群中，重症和死亡的发生率较低。“奥密克戎现在的传播力很强，对老年人是个严重威胁，也容易引发老年人的重症与死亡。我个人建议要集中力量对高龄老人进行疫苗接种，卫生系统可以考虑为这些老年人提供更好的接种服务，另外老人周边的家人也要有主动接种、尽快接种的意识。”
当前，我国在全程接种满6个月的18岁及以上人群可以进行加强免疫接种。余文周建议，市民们可选择智飞龙科马公司的重组蛋白疫苗或天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗中的一种，开展1剂次序贯加强免疫接种，也可以选择原技术路线的疫苗开展同源加强免疫接种。“不过需要注意的是，序贯加强免疫和同源加强免疫只能二选一，不能够同时进行。”
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