79岁守塘人因细菌感染引发多器官功能衰竭...
栏目:健康 来源: 发布:2022-08-18

日常生活中,细菌无处不在。可是有人却因为居住的环境不卫生,造成细菌感染诱发重症肺炎,被送到ICU抢救了近2周才转危为安,这到底是怎么回事?


患者在坦洲人民医院ICU中抢救。

今年79岁的老李,是一名守塘人。前段时间一直咳嗽,头痛,他以为是感冒了,也没在意,就随意吃点药。没想到随着时间的推移,病情越发严重。最后送到院时已呼吸困难,大汗淋漓。

经CT检查诊断为重症肺炎和糖尿病酮症酸中毒,由于老李有既往糖尿病病史,医生对他通过补液、控制血糖、控制感染等对症治疗后,他的血糖很快降至正常水平,可是精神状态逐渐变差,气促明显加重,血压降低,并出现多器官功能衰竭(心、肺、肝、肾、凝血功能),只得把他送到ICU急救。

医生分析认为,作为重症肺炎,治疗的重点应该放在追溯病原体上,才能对症下药。可是,经排查细菌、病毒、支原体、衣原体、流感、登革热等常见及不常见的病原体,都没法查出明确病原体。

在ICU,尽管给予“重拳猛击”的抗生素(泰能、万古、氟康唑等)治疗,并通过血液灌流及持续血液滤过等血液净化治疗,患者病情趋于稳定,但感染指标仍没有明显下降。

坦洲人民医院重症医学科驻点临床药师祝佳副主任药师查看患者后认为,目前使用抗生素能覆盖大部分病原,但感染指标未见好转,结合患者长期生活在鱼塘附近,生活环境脏乱差,加上有糖尿病及免疫功能低下等因素,考虑非典型细菌引起的可能很大,不排除军团菌感染可能。经送检病原体基因检测,检出“疑凶”:军团菌性肺炎。

找到了致病菌后,医生使用左氧氟星及阿奇霉素抗感染治疗2周治疗后,肺部CT明显好转,感染指标较前明显好转,多器官功能恢复,已转普通病房继续治疗。

据了解,军团菌性肺炎是军团病的一种临床类型。因1976年在美国费城退伍军人年会时发生暴发流行而得名。该病多在夏秋季节高发。军团菌喜欢在温水及潮湿闷热的地方生存繁殖,广泛分布温暖潮湿环境中:空调、热水器、淋浴花洒、喷泉、温泉等都是其生长的摇篮,所引起的嗜肺军团菌肺炎极易发展成重症肺炎威胁生命,病死率高达10%~15%。

坦洲人民医院高敬国主任医师介绍说,军团菌肺炎的潜伏期为2~10天,有前驱症状,如乏力、嗜睡、发热,1~2天后症状加重,出现高热、寒颤、头痛、胸痛、咳嗽,重者可有呼吸困难,但线胸片改变缺乏特异性。

“明显的肺外症状是该病的特征性表现,如早期出现消化系统症状、神经系统症状、肌痛及关节痛等,部分患者可出现并发症,如心包炎、心肌炎、心内膜炎、急性肾功能衰竭、休克和DIC等。”高敬国提醒,为避免感染军团菌,需保持环境卫生。有基础疾病的老年人,如出现以上症状,立即到医院就诊。


◆文/蔡伟强
◆图/坦洲人民医院提供
◆编辑:陈吉春
◆二审:赖传洪
◆三审:赖友生

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