进入秋季,天气干燥
皮肤瘙痒的时候难免多了
但中山这一位女士却痒到不能自已
“凶手”正是体内2cm的小囊肿
半个月前发现胆管堵了
今年48岁的黄女士(化名)在四个月前因急性胆囊炎,于当地医院通过外科手术切除胆囊。
没想到,半个月前,黄女士出现皮肤黄、巩膜黄、小便黄症状,而最让黄女士难受的是全身皮肤瘙痒,痒到忍受不了,皮肤布满抓痕。在当地医院抽血检查,结果提示胆红素明显升高;磁共振检查结果显示,胆总管下段囊肿,大小约23mmX25mmX24mm;上方胆道系统梗阻性轻度扩张。
▎消化内科医生解释
“因为胆管梗阻,胆汁无法顺利排入消化道 ,胆汁淤积,进入血液,胆汁酸盐就会聚积在皮下组织,从而刺激到皮肤,这个时候就会出现莫名的瘙痒,并且抓挠也无法缓解。”
因为刚完成一项外科手术不久,黄女士及家人都不想做创伤相对较大的外科手术。来到中山火炬开发区医院求诊,希望能通过内镜微创技术解决梗阻以及无法忍受的皮肤瘙痒症状。
囊肿+憩室 插管难度增大
入院检查,发现黄女士胆总红素超过正常值两倍多,直接胆红素接近六倍,符合梗阻手术指征。
该院消化内科诊疗团队根据各项检查结果以及患者意愿,考虑通过ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)及支架植入。
▲ERCP术中提示,胆总管中段狭窄,上段及肝内胆管不显影。
▲超声内镜引导下,导丝置入左肝内胆管造影,下段不显影。
患者胆总管情况复杂,导丝难以通过狭窄的胆总管,考虑憩室存在,增加了操作难度。胆管憩室是因为胆管壁邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状。存在憩室,导丝容易“走错方向”。
该院消化内科诊疗团队,使用胆道子母镜,子镜直视下导丝顺利通过狭窄段胆管,成功扩张胆管并植入支架。
术后,黄女士立刻感到皮肤没那么痒了,复查提示,胆红素值也逐渐下降
◆中山日报社云媒体中心
◆编辑:高倩荷
◆二审:孙俊军
◆三审:陈浩勤
◆素材来源:中山火炬开发区医院