最近感觉吃不下东西
吞不下去？
……
建议最好来医院做胃镜检查

两个多月前
56岁的王大哥（化名）出现吞咽困难的情况
胃镜检查发现食管上中段有巨大肿物
最终通过高难度的手术将胃改造成“食道”
王大哥终于能进食了

▲吞个馒头都要吞很久

6月初，王大哥发现自己吃不下食物。“吞不下去，吃馒头要嚼很久，再喝水冲下去！”这种情况越来越严重，后面只能喝流质如粥等。王大哥迅速消瘦下来，他来到火炬开发区医院消化内科门诊，胃镜检查提示：距离门齿29-35cm食道壁见菜花样黏膜隆起，周围粘膜见水肿，管腔狭窄，肿物环壁2/3周，质脆易出血，取活检三块。

病理检查结果，是高度分化鳞状细胞癌。

王大哥吞不下的元凶就是食管癌。

食管癌是常见的消化道肿瘤，发病年龄多在40岁以上，典型的症状为进行性咽下困难。手术是食管癌的首选治疗方式，传统手术通常胸部20厘米、腹部12厘米，有时颈部还需要5厘米的切口，创伤巨大，想想都怕怕。

幸运的是，早、中期食管癌现在经微创手术即可根治, 患者5年生存率可高达90%。

▲实施胸腔镜食管癌切除术

经过火炬区医院多科室会诊，胸外科诊疗团队决定为王大哥实施胸腔镜下食管癌根治性切除术。“使用胸腔镜治疗食管癌，在胸部只需要1个1cm，2个0.5cm直径的创口，外加一个2.5cm的肋间切口，就能完成胸段食管（含肿瘤病灶）切除，局部淋巴结清扫。经腹切口，游离胃大小弯至十二指肠，制作管状胃，并将管状胃经胸骨后上提到颈部，与颈段食管吻合，重建消化道。这样做的优点是创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、生理干扰不大（避免了术后胸腔胃的不适感），并发症发生率明显减低。”该院胸外科主任医师梁章焱医生介绍。

术后，王大哥恢复良好，目前康复出院。

“应用胸腔镜下胸段食管切除，颈部食管胃吻合术，能极大地提高食管癌手术治愈率。”梁医生解释，使用胸腔镜治疗食管癌，施行胸段食管切除，胃经胸骨后颈部食管胃吻合，除了能治愈多病灶食管癌灶，另一大优点是易于防治食管胃吻合口瘘。食管癌病人通常营养不良，管状胃血运有时欠佳，加上吻合器机械压迫，吻合口瘘发生率高达20%，颈部吻合口瘘易于处理。

 ▲医生提醒

食管是一种弹性管腔，在食管癌的早期通常不影响食物摄取，没有明显症状，所以通常当身体有轻微反应，如喉咙有异物感，不要轻视，宜尽快去医院做筛查。否则，当食管的肿瘤对食管造成阻塞时，开始出现进行性吞咽困难、消瘦，这时候一般已经到了食管癌中晚期，有些已经发生局部扩散或转移。

▲此处重要提醒

食管癌防治的关键是：早发现！早诊断！早治疗！

◆中山日报社云媒体
◆编辑： 高倩荷
◆二审： 陈浩勤
◆三审： 吴森林
◆素材来源：中山市火炬开发区医院