近年来，我市不断健全多层次医疗保障体系，加强重特大疾病和多元医疗需求的有效保障，巩固提升“健康中山”建设水平。2022年，市政府将“加大医保惠民力度”列入市十件民生实事，目标是①上线我市普惠型商业医疗保险“博爱康”，投保30万人以上；②拓宽医保电子凭证使用场景，实现市内全部三级定点医疗机构、8家二级定点医疗机构开通医保电子凭证线上支付；③为我市2022年9月新就读的初中一年级且未满14周岁的女孩提供免费接种HPV疫苗。3项任务均已圆满完成。进一步完善帮助群众“看好病”“少花钱”“少跑腿”的医疗保障机制，增强为群众生命健康保驾护航的能力。
超70万人参保“博爱康”
平均减轻个人48.55%费用负担
2022年初我市按照“政府指导、商业运作、惠民便民、自愿投保”的原则，推出与基本医疗保险、大病保险、医疗救助综合保障相衔接的普惠型商业补充医疗保险“博爱康”。
▲2022年初，中山“博爱康”正式启动。中山日报资料图 记者 王伟
“博爱康”具有“门槛低保费低、覆盖广保障高、运营专业、服务便民”的特点，面向我市所有医疗保险参保人，虽为商业保险性质，但不限年龄、不限职业、不限既往病史，参保人均可自愿参加。“博爱康”的保费是每人每年180元，可使用医保个人账户支付参保，是针对医保报销后医疗费用的二次保障，涵盖五大保障内容，医保目录内外均可报，最高保障345万元，切实减轻参保人患重特大疾病的经济负担。
▲“博爱康”五大保障内容。
“是‘博爱康’让我有机会用上天价‘救命药’，减轻了我们家的负担。”小吉罹患罕见病“庞贝病”已有8年，一直没有用药，因为按一个月需要治疗两次计算，一年需花费130多万元，这对于一个家庭而言，无疑是一笔巨大的开销。但在“博爱康”报销60%、药械机构及爱心企业赞助33%的基础上，小吉的医药费用大幅下降，自付比例不到10%，按每月两次、一年治疗24次，自付总费用控制在10万元以内。
2022年2月16日，“博爱康”正式上线，首年参保人数达70万人，占全市医疗保险参保人的23.6%，迄今已成功赔付52883人次，累计赔付金额8255.67万元，最高赔付金额35.75万元，平均减轻个人费用负担比例达48.55%，缓解了众多家庭的“燃眉之急”，切实为广大参保人员减轻医疗负担。
在以共保体形式运作的城市定制型惠民保项目中，我市参保率排名全省前列，成效十分突出。2022年12月27日，人民日报健康客户端、健康时报公布了“2022多层次医疗保障优秀案例”，中山市“博爱康”获评为“患者为先案例”。这一成绩的取得，是我市大力推进民生实事的一个缩影，体现了我市为民、惠民、便民的服务宗旨。
医保电子凭证应用更广泛
年内医保线上结算约90万笔
过去，市民在很多医院就医购药后，只能在窗口或者自助终端上进行结算，在医院里排长队等待缴费取药。为解决这一问题，市医保局按照让信息“多跑路”、让市民“少跑腿”的思路，大力推进医保线上服务。市人民医院于2021年7月在全省率先依托国家医疗保障信息平台，通过医保电子凭证实现线上医保微信支付。自此，在市人民医院就诊患者，无论医保支付、自费支付都可以在手机微信端、院内自助机进行自助缴费。随后，市博爱医院、火炬开发区医院等也相继上线移动支付功能，让更多参保人享受更便利的就医服务。现在，参保人不仅通过移动设备即可完成医保结算，市人民医院等多家医疗机构还提供药品寄送到家的服务，足不出户享受便利就医，大大节省了线下排队结算和取药时间，提高医保结算服务效率，改善就医体验，同时也减少疫情下交叉感染的风险。
“手机上就能缴费，不用排队，方便多了。”2022年11月，到我市骨科医院进行疼痛康复治疗的唐先生就诊后，手机微信收到一条缴费提醒，点开链接按照指引操作，即可使用线上医保支付费用，免去了窗口来回缴费排队的困扰。
截至2022年底，我市拓宽医保电子凭证应用场景，实现市内全部10家三级定点医疗机构、11家二级定点医疗机构和5家一级定点医疗机构开通医保电子凭证线上支付，医保线上结算约90万笔。
适龄女生免费接种HPV疫苗
19781名适龄女生获益
宫颈癌，是世界范围内公认的威胁妇女健康的主要“杀手”，位居全球女性癌症发病率和女性癌症死亡率第4位，是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。接种HPV疫苗能够有效预防宫颈癌，越早接种效果越好，早接种、早保护。
为更好地保障妇女儿童健康，按照知情、自愿、免费的原则，为我市具有广东省学籍、2022年9月新就读的初中一年级且未满14周岁、未接种过HPV疫苗的女生提供免费HPV疫苗接种，奉上一份“开学健康大礼包”送到全市适龄女生手上。
▲中山市实验中学的学生正在接种HPV疫苗。中山日报资料图 记者 王云
2022年9月，疫苗接种工作全面启动，全市23个镇街共设33个疫苗接种点。与此同时，线上线下广泛开展HPV疫苗接种相关健康知识宣传，市级专家对全市所有开设有初中课程的中学校医进行“校园HPV健康宣讲师”的项目业务相关知识培训，共同开展授课，与家长、学生做进一步沟通，提升了HPV疫苗及宫颈癌防治知识的知晓率。
截至2022年年底，我市已完成适龄女生HPV疫苗免费接种19781人，意愿接种率达到96.25%。这份“开学健康大礼包”将有效预防宫颈癌发病，从校园开始就构筑起一道坚实的健康屏障，呵护女生健康成长。
【统筹】 记者 隋胜伟
编辑 王欣琳 二审 魏静文 三审 岳才瑛
