今年9月20日是第35个“全国爱牙日”，今年的主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“关爱老年口腔健康 乐享健康生活”，通过爱牙日活动，加大口腔防治知识宣传教育，增强口腔健康观念和口腔保健知识，建立口腔保健行为，重点关注老年人口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围。昨日，记者采访了中山市口腔医院牙周病科主任黄容裕，她就老年人口腔问题进行了解答。
老年人口腔疾病就诊率提高
9月18日，61岁的吴姓老人因左上后牙咬物疼痛四天前来中山市口腔医院牙周病科就诊，经专科检查诊断为慢性牙周炎，医生为她制定了相关的治疗方案。
“从临床来看，老年人因口腔疾病来就诊的还是比较多的，现在人们的口腔健康意识也在逐步提高。在我们每天的就诊人群中，60岁以上患者占40%左右，因为牙齿松动或掉牙都会影响日常生活，老年人都会选择到医院就诊。比如今天我们这个医疗组接诊了18个人，其中60岁以上老年人占到三分之一。”黄容裕表示，在就诊的人群中，慢性牙周炎是最常见的一种口腔疾病，比如有些患者牙齿松动三度的一些残根就要拔牙了。
第四次全国口腔健康流行病学调查显示，65-74岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%；缺牙已修复治疗比例为63.2%。调查发现，35-44岁居民中，口腔内牙石检出率为96.7%；牙龈出血检出率为87.4%，与十年前相比，上升了10.1个百分点。
“由于龋齿和牙周病的高发，多发慢病和残障失能患者比健康的老年人有更高的失牙风险。失牙以及由此引发的咀嚼功能障碍不仅严重影响老年人的生活质量，还与老年营养不良、残障、心血管疾病甚至老年人的过早死亡密切相关，因此应给予足够的重视。”黄容裕指出，老年人最常见的口腔疾病有龋齿（蛀牙）和牙周病。早期龋齿可无任何症状，常常得不到重视，随着龋损的发展可出现牙齿冷热酸甜敏感，一旦发展到牙髓炎或者根尖周炎，则可能出现牙齿自发疼痛，或咬合疼痛、根尖区牙龈黏膜出现瘘管（牙疱）等症状，老人常常再无法忍受疼痛才会到医院就诊。而牙周病的发生发展更加隐蔽，早期牙周病可能有牙龈出血、口腔异味、牙龈退缩或肿胀等，中晚期牙周病可出现牙齿移位、松动，但因为没有疼痛而常被忽略，直至牙齿完全不能咀嚼严重影响进食才引起重视。
老年人口腔疾病会影响全身健康
据黄容裕介绍，老年人常见的口腔问题包括没有及时治疗龋齿和牙周病等口腔疾病；不愿意拔除不能保留的残根残冠或松动牙，患牙疼痛或无功能，从而影响进食；牙齿缺失后未能及时修复，咀嚼功能障碍，影响全身健康；全身基础疾病与口腔疾病相互影响，如糖尿病控制不良加重牙周病，因心脑血管疾病长期服用抗凝药可导致牙龈出血，凝血障碍等。
不少老年人问，口腔疾病会影响全身健康吗？“老掉牙”不是正常现象吗？是不是一定要治疗？黄容裕表示，口腔健康与全身健康息息相关。口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔疾病引起牙齿疼痛、牙齿松动甚至缺牙，咀嚼功能下降，营养吸收不良，影响身体健康。龋病和牙周疾病是细菌感染性疾病，可危害全身健康，影响生命质量。口腔感染可引起急性或亚急性感染性心内膜炎，这是牙周病与全身健康有关的最为明显的例子。此外，口腔疾病与心脑血管疾病、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病息息相关。而全身疾病对口腔健康的影响也不容忽视，一些全身疾病可在口腔出现相应表征。如血液性疾病可表现为牙龈出血不止，艾滋病可表现为口腔黏膜白斑等，因此, 要做好口腔健康护理, 积极治疗全身性疾病。
黄容裕说，很多人认为“老掉牙”是正常的，这个观点是不对的，不应将牙齿缺失视为衰老的自然过程。其实大家只要从现在做起，注重口腔保健，掌握正确有效的口腔清洁方法，定期检查，老年人保持完整牙列是没有问题的。
老年人如何维护口腔健康？
老年人如何维护口腔健康，促进全身健康？黄容裕建议，老年人一定要坚持早晚刷牙，选用牙间隙清洁工具。人“老掉牙”不是必然规律，老年人只要口内还有牙齿，就应每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。可使用“巴氏刷牙法”，老年人需根据牙缝大小选用邻面清洁工具。此外，假牙也需要每天彻底清洁，无论种植牙、固定假牙或活动假牙，都和天然牙一样每天需要清洁维护。
“老年人应每年进行口腔健康检查，至少洁牙一次。”黄容裕表示，老年人需每年至少进行一次口腔健康检查，提倡每年洁牙一次，医生可根据情况采取适当的预防措施，防止口腔疾病发生、控制口腔疾病发展，减少缺牙。如局部用氟，预防根面龋；如使用含氟牙膏刷牙，定期到医院接受牙齿涂氟等，当出现根面龋应及时治疗。此外，老年人要合理膳⻝，控制甜⻝摄入总量和频率，多吃新鲜蔬菜与水果，这对保持口腔健康也很重要。
“老年人要关注牙龈出血和牙齿松动，预防牙周疾病。牙周疾病是导致牙齿缺失的主要原因。如果牙齿清洁不到位，会有牙菌斑堆积，久而久之，牙龈发炎，牙槽骨吸收，牙齿松动，最终脱落。”黄容裕指出，如果老年人有牙龈红肿出血、口腔异味、牙齿松动与移位等问题，需要警惕，应及时就诊，积极治疗牙周疾病，尽量保留天然牙。
相关医生建议，老年人拔除无法保留的牙齿，及时修复缺失牙。关注口腔黏膜变化, 防止发生口腔癌。老年是口腔黏膜疾病高发年龄，老年人应关注口腔黏膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔黏膜有硬结、白色或红色斑块等异常表现后要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有烟酒嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此，应早期预防，戒除烟酒嗜好，不嚼槟榔。
编辑 周映夏 二审 徐世球 三审 岳才瑛
