42岁的中山市民黄女士（化名）怎么也没有想到，自己会和卵巢癌产生联系。5月8日，原本以为只是患有卵巢畸胎瘤（良性卵巢肿瘤），并开展切除手术的黄女士，术中病理结果却显示，她患的是卵巢恶性肿瘤。

黄女士感到疑惑：自己平时没有不舒服的感觉，卵巢实性肿块也只是在一次普通体检中发现，怎么问题就变得这么严重？

据悉，卵巢癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤之一，其死亡率居妇科恶性肿瘤首位，被称为“妇癌之王”。由于在早期难以被发现，70%患者确诊时已是晚期，70%患者初次治疗后两三年内复发，70%患者生存时间不超过5年，也被称为“沉默杀手”。

为推进公众对卵巢癌的了解，每年的5月8日，世界卵巢癌联盟发起将这一天设立为“世界卵巢癌日” 。今年的主题是“不让一个女性落下”。

卵巢癌发生的可能因素是什么？哪些女性属于高风险人群？女性应该如何做，才能远离卵巢癌呢？5月8日，中山市博爱医院妇科医生，为中山市民科普“卵巢癌”的这些事。

15%~20%卵巢癌发病

   源于乳腺癌易感基因突变

“其实黄女士在10个月前就发现了有2.5cm大小的实性肿块，在这10个月期间，她的肿瘤大小虽然变化不大，但是考虑到B超提示为实性肿块，因此建议手术治疗。”黄女士的主治医生、市博爱医院妇科副主任医师罗燕艳介绍，幸亏黄女士最终同意及时开展手术治疗，否则后果不堪设想。

为什么会出现卵巢癌？市博爱医院妇科副主任医师罗燕艳介绍，卵巢癌发生的可能因素，主要包括遗传因素、生活方式、职业和环境因素、疾病和生殖相关因素。

 “研究表明，15%~20%的卵巢癌发病归因于乳腺癌易感基因（BRCA）突变，包括BRCA1及BRCA2基因。其中，BRCA1突变携带者的卵巢癌终生发病风险率约为44%，BRCA2突变携带者终生发病风险率为17%，远高于普通人群患病风险。”罗燕艳表示，即使没有明确基因突变，一级亲属中，如有母亲或姐妹患卵巢癌的人群，罹患卵巢癌风险为普通人群的3倍。

 “另外，卵巢癌风险随着体重指数的增加而增加。”罗燕艳介绍，与工作相关的石棉暴露人群死于卵巢癌的风险增加2.25倍，而不孕症与卵巢癌风险增加相关。

卵巢癌的高风险人群是哪些？据悉，根据终生发病风险大小，卵巢癌的患病人群，分为卵巢癌普通人群和高风险人群。

罗燕艳表示，普通人群中卵巢癌的终生发病风险为1.1%~2.0%，而高风险人群，一般认为卵巢癌终生发病风险高于10%的人群，包括胚系BRCA突变、其他相关基因突变，或有乳腺癌/卵巢癌家族史的人群。

建议维持正常体重、增加生育次数

卵巢癌如何预防？据悉，卵巢癌预防方式，包括筛查、遗传咨询和相关基因检测、预防性输卵管切除等。

罗燕艳介绍，有研究表明，血清CA125联合经阴道超声，可提高卵巢癌高风险人群的早期诊断，改善预后，但目前还缺乏有循证医学证据的适用于普通人群的筛查方案。

“针对普通人群，建议维持正常体重、适当运动、增加生育次数，增加母乳喂养时间等。”罗燕艳提到，有研究表明，与未生育女性比较，生育过孩子的女性患卵巢癌风险可降低30%~60%，而且每增加一次生育，对卵巢就有一次额外的保护，还有研究发现，母乳喂养与卵巢癌发病风险降低相关。

在遗传咨询和相关基因检测方面， 罗燕艳医生建议，有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，进行遗传咨询，接受BRCA基因检测，对确定有基因突变者，相关机构建议，在完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除。

对于非息肉结直肠癌、子宫内膜癌、或卵巢癌家族史的女性开展相关基因检测，有突变的女性进行严密检测。

另外，在实施保留卵巢的子宫切除术时，建议可同时切除双侧输卵管，以降低卵巢癌的风险。

“卵巢癌虽然可怕，但女性朋友也不需要过度恐慌，定期检查，发现异常，如B超发现有盆腔包块时，要及时寻求专业的指导。”罗燕艳提醒，家族中有癌症病史的，可以进行专业的遗传咨询，另外，维持正常体重、适当运动、增加生育次数，增加母乳喂养时间等均是预防卵巢癌发生的良策。

编辑  王帆  二审 黄启艳  三审 吴森林