近日，小榄人民医院泌尿外科与胃肠外科联手，成功为2名直肠-膀胱瘘患者解决了难题，目前患者已经康复出院。

来自汕头的林伯伯因“尿液中带有粪渣”，尿频、尿急、尿痛症状非常严重，来小榄人民医院泌尿外科就诊，医生诊断其为膀胱直肠瘘。据林伯伯说，3个月以来，他先后辗转多地，因未能确定膀胱直肠瘘口的位置，无法进行手术治疗。每天只能忍受感染引起的尿频、尿急、尿痛，看着尿里的粪渣心灰意冷。一个偶然的机会，林伯伯在电视新闻中看到小榄人民医院泌尿外科杨增士主任曾在2020年手术成功治愈过同类病人，于是抱着最后的希望来到该院就诊。

杨增士主任进行膀胱镜检查发现，林伯伯因为长期慢性炎症，膀胱整个三角区炎性增生明显，膀胱内瘘口位置非常难以确定，最终经过1个小时的艰难寻找，如同在草丛中寻找针柄的孔一样，终于找到了瘘口的位置，就在左输尿管口旁边炎性肿物中。随后，杨增士主任与内镜室医生一起再次确定直肠内瘘口位置。明确位置后，泌尿外科组织了胃肠外科、消化内科、放射科等进行多学科会诊，制定了详细的手术方案。经过讨论，专家们一致认为，虽然手术难度大，以科室的技术能力，还是能为林伯伯解决问题的。在一切准备就绪后，杨增士主任与胃肠外科刘书强主任联手，成功为林伯伯施行膀胱瘘道切除、膀胱修补、直肠部分切除、直肠吻合术。术后经过精心治疗，细心护理，林伯伯恢复良好，顺利出院。

另一位48岁的戴姓患者因同样病症入院，杨增士主任与刘书强主任再次通力合作，创伤仅为几个小洞，就成功帮其解决了膀胱直肠瘘问题。

据杨增士主任介绍，直肠膀胱瘘为直肠与膀胱之间有异常通道（瘘管），大便可经膀胱、尿道排出。病因分为先天性及继发性。膀胱直肠瘘通常是由于先天性发育异常或后天性创伤、炎症、肿瘤侵犯等原因引起。症状表现为尿里有屎，屎里有尿。因粪便入膀胱引起排尿困难、尿频、尿急等症状，因尿液入肠道引起大便异常、腹痛等表现。通过影像学检查明确诊断，后通过膀胱镜、直肠镜等内窥镜检查，观察瘘口的位置、大小和形态，制定手术方案。

手术进行瘘道切除及膀胱肠道的重建，手术方式可分为一期或分期手术：一期手术可根据病情分为微创或开放，结果均为一次手术完成切除及重建，原则上无需再次手术。分期手术常用于病情较为复杂严重的病人，简而言之为一期行结肠造瘘术；二期行膀胱瘘修补术；三期再将外置肠管还纳腹腔；恢复肠管连续性。

杨增士主任表示，术后大多数患者经过治疗后可以治愈，但部分患者可能存在复发风险。保持伤口清洁、避免剧烈运动、定期复查等。保持良好的生活习惯，多饮水多排尿不憋尿，预防泌尿道感染，避免长期便秘、预防肠道感染等。

编辑 周映夏  二审  徐世球  三审 岳才瑛