每年9月是世界阿尔茨海默病（AD）月，9月21日是阿尔茨海默病日，今年是第十二个世界阿尔茨海默病月，今年的主题是：立防立治，无问早晚。相关数据显示，每3秒全世界就会增加1名阿尔茨海默症患者，每100位60岁及以上人口中就有5-8名阿尔茨海默症患者。目前中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%。日前，记者就此采访了市人民医院神经内科副主任医师梁韵。
每年随访1000多例老年性痴呆症患者
一位刘姓患者以脑中风的症状被收治入市人民医院，住院期间家属发现他存在严重的记忆力下降，刚说完的事情就忘记，晚上在病区乱走动，去了厕所之后回来找不回自己的床位，出了病房门口找不到自己的病房。经医生反复询问，家人反映患者对2年近事都容易遗忘。
在该院神经内科门诊做认知功能检查后，医生开了改善认知的药物，但是刘姓患者没有坚持服药。后续经过抽血、脑脊液的检查、认知功能检查和头颅MR影像学的检查，最终诊断高度可能的阿尔茨海默病性痴呆，后续随访患者在坚持药物治疗，但是因为不是早期的认知功能障碍，所以症状还是有缓慢地加重。
“这里说的阿尔茨海默病性痴呆，就是平时群众所说的老人痴呆、老年性痴呆，也可笼统地称为失智症，以下统称为老年性痴呆。我们科每年随访1000多例老年性痴呆症患者。”梁韵表示，从临床来看，人们对老年性痴呆的关注和重视还是不足够的，仍面临公众对疾病知晓率低、患者主动接受诊疗比例低、诊疗规范化治疗的比率低等问题。
据了解，为了提高全市各社区居民对该疾病的认识，市人民医院认知障碍诊疗中心计划在中山各个镇街进行巡讲，目前已经去了西区、小榄和南头、南朗等镇街，目的是以提高社区居民知晓这个疾病，让居民知道如何预防、如何寻求帮助，希望更多患者在没有明显症状前，即轻度认知障碍时能到医院进行规范的诊疗，延缓失能的到来；同时该认知中心也正在开展一个中山社区老年人认知功能筛查的项目，以便 制定出中山市不同教育程度老年人MOCA（认知功能筛查工具）的评定常模，为日后中山市居民认知功能评定提供比较的标准。
发现老人有这些症状家人要注意
随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病，其中阿尔茨海默病占60%~80%，是老年人失能和死亡的主要原因。该病的防治是一个世界性难题，首要原因在于难以早期诊断。目前尚无有效阻止该病发生或延缓其进展的治疗药物，该病的早期预防尤为关键。
据介绍，老年性痴呆有十大早期警示症状，包括：记忆力下降，平常熟悉的工作不能完，语言交流障碍，搞不清楚时间、地点，思维判断力下降，集中精神、做出计划或组织活动等有困难，将物品或钱放在不恰当的地方，性格行为改变，处理视觉和听觉信息障碍，从工作和社会活动中退缩等。
如何早期发现早期治疗？梁韵表示，早期发现有赖于患者本人以及患者的家人朋友以及照料者的早期识别，同时需要跳出对阿尔茨海默病的认知的两大误区：一是 “老年人记性差是自然现象”，早期老年性痴呆的记忆障碍与正常衰老的最大不同在于遗忘近事，且即使经过提醒也无法唤回记忆，并且患者的行为、性格也会慢慢变得古怪。二是“得了老人痴呆是无药可治的”，老年性痴呆可以通过药物治疗来控制，帮助患者改善认知功能，延缓疾病进展，提高生活质量，减轻照料者负担。早期识别症状后到神经内科门诊或者记忆门诊就诊，早期诊治。治疗方法包括药物，结合认知康复、改变生活方式等。
家庭成员的关爱对老年性痴呆患者至关重要
如何预防老年性痴呆？梁韵建议，老年人群要戒烟和限酒，要进行智力活动、体育锻炼和社交活动；鼓励老年人进行终身学习，提高人群认知储备；及时治疗焦虑抑郁等精神心理问题；改善睡眠，控制血压血糖血脂；饮食结构要定时、定量、定质，保持高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素和低脂肪、低热量、低盐。
据介绍，老年痴呆症是一种大脑的退行性病变，以起病隐匿，记忆力、智力呈慢性进行性减退。老年性痴呆的原因很多，遗传因素和环境因素等都是引起痴呆的原因。根据病因分为阿尔茨海默病性痴呆、血管型痴呆、混合型痴呆和一些其他原因引起的痴呆症。高龄老人、不良生活方式者、唐氏综合征者、既往头部受伤者、有痴呆症家族史者是发病率最高的5类人群。
梁韵指出，老年性痴呆患者的家庭护理包括提供安全和舒适的环境，家中应进行必要的改造，确保老年性痴呆患者的安全，防止头部外伤、骨折。例如，移除可能引起跌倒的障碍物，安装扶手和防滑设备等。日常生活的护理包括进食、睡眠、穿衣、梳洗沐浴、排便的护理。
“老年性痴呆患者常常感到沮丧和孤独，家庭成员的关爱和支持对他们的心理健康至关重要。家人要呵护失去记忆的他们，多与他们进行沟通，关注他们的情绪和需求，给予情感支持。”梁韵表示，外出带上应急卡，患者走失时，其他人根据卡片上的电话能及时与家人取得联系。制定日常的活动计划，帮助患者保持生活规律，有助于提高安全感和减少困惑。提供适当的认知锻炼，与患者一起进行认知活动，如拼图、看图找细节、听音乐、讲故事等，以保持他们的认知能力和生活质量。如果发现家里的老人有轻微的老年痴呆症，应尽早带老人去医院做检查，根据医生医嘱作进一步治疗。
编辑 周映夏 二审 徐世球 三审 陈浩勤
