进入暑假，各大医院的部分科室都会迎来明显的青少年儿童就诊“小高潮”。从7初放暑假到现在，市人民医院儿童康复科来就诊的学生患者已超过3000人次，平均每天接诊100多人次，就诊量相比放假前增加了约20%。据市人民医院儿童康复科主任李振华介绍，注意力缺陷多动症、语言发育异常、脊柱侧弯等是儿童康复科最常见的疾病，需要长期训练和随诊。因此，今年暑假期间，该科门诊病人量较往常增加了二成，相关的辅助检查工作也大幅增加。

学习困难门诊就诊人数增多

患者小明（化名）今年8岁，因为上课不专心，经常抓扯邻座的同学，容易发脾气、打架等行为而被同学投诉，老师屡次教育下，小明的行为也没有改善，怎么管也管不住。一年级时成绩尚可，二年级就跟不上了，老师跟家长反馈小明可能得了“学习困难”症，建议家长带到医院就诊。

家长通过预约了市人民医院“学习困难门诊”专家号就诊，经过访谈及注意力、韦氏智测检查等，诊断为注意缺陷多动障碍，通过药物治疗+注意力训练，治疗一周后，小明行为改变不少，在校学习时基本不离座了，变得专注。小明妈妈感觉小明回归“正常”状态，对于医院的治疗方案很认可，现在半年过去了，这个暑假中前来复诊时，小明妈妈反映这个期末小明的成绩由C-变成B+，人也变得自信了。

李振华表示，学习困难门诊注意力缺陷多动症的孩子主要有上课注意力不集中、小动作多、东张西望，做作业拖拉、平时丢三落四，上课总是坐不定，喜欢东扭西扭，发呆走神， 人挺聪明，但学习成绩差，容易发脾气、与周围同学关系糟糕或没有朋友等症状，家长如果发现孩子在校或在家时存在以上症状，建议家长们及时预约“学习困难门诊”专家咨询。

据介绍，多动症在我国的发病率约为6.4%。全国人数超过2300万，平均40个孩子里面就有2-3个注意力缺陷多动障碍，家长们不必过于担心，因为注意力缺陷多动障碍相对于自闭症而言，是一种非常好治疗的疾病，目前注意力缺陷多动障碍的治疗方式包括父母培训、注意力训练等非药物疗法和药物疗法。治疗注意力缺陷多动障碍患儿要达到的总体目标：身心健康，功能健全。

“多动症孩子在接受治疗的同时，家长要鼓励式教育，家长带头控制好情绪，帮助孩子调控情绪，学习上建立激励机制，细化学习管理。”李振华表示，注意力训练包括舒尔特表格训练、走迷宫训练、连线训练、听词语训练、查找关键字、句子复述、圈数字训练等等。多动症儿童在药物治疗下，结合注意力训练、家长教育等行为治疗，基本都会带来非常不错的效果，但需要家长坚持。

上个月接诊语言训练儿童1500人次

“建议家长发现情况就带孩子来诊，寻求专业人员的帮助。”李振华表示，7月份此类患者接诊约有1500人次，到目前已有2000人次了，平均每天都有70人次。

李振华说，语言训练主要针对各种原因导致的语言发育有异常的小朋友，如语言障碍，语音障碍，口吃等，只要孩子语言发育跟同年龄段的小朋友有较大差异，都建议来就诊。

李振华提醒，如果孩子到了该说话的年纪不说话或者说话明显少于同年龄段的小朋友，比如1岁半了还不会说日常常见名词，2岁了词汇量不到50个，3岁了还不能说5-8个字的句子，3岁半了还不能回答问句等；小朋友对人的眼睛注视很少，不应人，不喜欢跟其他人玩，兴趣狭隘；喂养困难，吃饭慢，挑食，2岁以上还频繁流口水；口齿不清，影响日常沟通，比如说超过3岁半，还把“哥哥”说成“得得”；说话时候常出现卡顿、重复、拖长等，比如说“我我我我我……要吃——糖”，以上这些情况常合并出现，出现这些症状都应及早就诊。

孩子坐姿不正或是脊柱侧弯

11岁的小阳，去年一月在市人民医院骨二科就诊，自诉右肩胛隆起，查双肩胛高低不平，右低左高。查全脊柱正位显示：以L4/5为中心稍右侧弯，以T9为中心稍左侧弯。于去年6月到儿童康复科做训练。经过两个阶段训练后，他的脊柱侧弯程度较前明显改善。

目前，我国脊柱侧弯患者超过300万，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已经成为继肥胖症、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。

“上个月我们接诊了10个步态异常+脊柱侧弯的患儿，不少家长察觉到孩子背书包走路或者写作业时有点驼背、高低肩，便趁着假期带孩子前来就医，特别担心孩子有脊柱问题。”李振华说。

据介绍，当站立位脊柱正位X光片上的弯曲角度大于10°时，就称为脊柱侧弯，亦称为脊柱侧凸，它是一种致残致死性畸形。作为身体的顶梁柱，脊柱一旦发生侧弯，会引发一系列的严重问题，最直观的是外观畸形，严重者可影响到心、肺功能，导致呼吸衰竭，甚至累及脊髓，造成瘫痪。而且，由于脊柱侧弯病因不清，发病隐匿，早期无明显症状，因此容易被忽略而导致侧弯加重。

 “现在很多孩子都有点驼背和高低肩，但大多数属于姿势性驼背，即不良姿势导致的假性脊柱侧弯，可通过调整平时的站姿和坐姿习惯，如走路挺胸抬头、不单肩背包等方式来改善。”李振华说，在家可给孩子自查，让孩子脱掉上衣背对检查者自然站立，双脚并拢、双膝伸直，手臂自然放松置于身体两侧。家长站在孩子背后或前方观察，如果有脊柱侧弯的孩子，可发现两侧肩膀及锁骨不等高，双侧胸廓或乳房不对称，双侧肩胛骨不等高或一侧隆起等体征。如果孩子有这些特征，家长需高度警惕。建议前往专科医院就诊，必要时需拍摄站立位全脊柱X光片以明确诊断。

发现孩子脊柱侧弯怎么治疗？李振华表示，脊柱侧弯治疗的方法主要包括保守治疗和手术治疗。按国际治疗原则，保守治疗主要针对侧弯40°以下、柔韧性较好的患者，可根据不同程度的侧弯及患者身体情况采用包括医学形体、软硬支具以及强化康复等综合性保守治疗措施进行控制及矫正。手术治疗主要针对侧弯进展较快、角度较大，或者伴有明显腰背及腰腿疼痛的患者。

编辑 周映夏  二审 隋胜伟  三审 吴森林