近日，市中医院耳鼻喉科护理团队成功为一名舌癌术后患者完成电子纤维鼻咽喉镜引导下留置胃管操作。

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，临床主要方式为舌癌根治术加同期组织瓣修复术，术后常规气管切开和留置胃管。

该院耳鼻喉科护士长王琼波介绍，舌癌术后的患者插胃管存在三个难点：一是由于舌体在术后的肿胀及舌体缺损部位肌皮瓣修复，使舌体明显增大，口腔内空间变小，舌体后部靠近咽喉壁即舌体相对后移，行常规经鼻腔插管时，胃管到达口咽部受阻；二是气管切开后导管对气管壁的推压作用主要集中在气管后壁，间接压迫食管壁，置入胃管时，经过气管导管处会遇到一定阻力，造成操作上的困难；三是舌癌根治术后，患者因伤口疼痛、瘢痕形成、皮瓣运动受限等导致舌体活动受限，从而引起吞咽障碍，不能主动配合置管。

王琼波表示，传统留置胃管看不到解剖位置，采用盲插的方法，不但影响一次性成功率，更增加了患者的痛苦。特别是对舌癌术后的一些特殊患者，传统的置管方法会带来风险和痛苦。针对这类特殊患者，科室刚从中山二院进修回来的何思慧主管护师提出在电子纤维鼻咽喉镜引导下进行置管，由胡伟妮副主任护师亲自操作，在医护人员完美配合下成功为患者留置胃管。

王琼波表示，采用电子纤维鼻咽喉镜引导下置管能直接暴露咽喉部的视野，看到食管的入口，避免了将胃管误插入气管引起严重并发症，提高置管的成功率，避免或减少了反复和盲目插管对咽喉部黏膜、血管的损伤和刺激，同时也减轻了患者的痛苦。

编辑  周映夏 二审 徐世球  三审 向才志