今年3月21日是第23个“世界睡眠日”，今年睡眠日的主题是“良好睡眠，健康之源”。相关数据报告显示，超过3亿中国人存在睡眠障碍，2022年仅35%居民睡够8小时。记者今日采访了解到，失眠症也是医院门诊中常见的精神障碍，在门诊就诊的患者中，不仅仅是中老年人，也有越来越多的年轻人正承受着失眠的痛苦，患病年龄越来越年轻化。
青少年失眠就诊者呈明显增长趋势
小天（化名），女，13岁，从小学三年级开始每天一上课就困倦，经常上课10分钟就趴在桌子上睡着了，有时候吃饭也能睡着。正因如此，小天无奈辍学。去年11月，小天在市中医院睡眠专科住院完善睡眠监测及小睡试验，被诊断为发作性睡病。接受治疗后，目前小孩已能正常就学。
市中医院睡眠专科成立于2014年，是省内规模较大的睡眠医学科之一，是省内极少数能进行全睡眠疾病谱诊治的睡眠医学科，如发作性睡病、不宁腿、周期性腿动、快动眼期睡眠行为异常等专科性疾病诊治居省内先进水平。“在门诊中，像小天这样有睡眠问题的小患者并不在少数。”市中医院睡眠专科主任医师王家赐介绍，目前该专科年门诊量约12000人次，年住院诊治患者约800人次。年龄范围从7至90岁，主要诊治病种有原发性失眠、睡眠呼吸障碍、夜间睡眠行为异常、发作性睡病等，以中老年人居多。从临床来看，青少年失眠就诊者呈现明显增长趋势。
▲市中医院的医生正在用磁场刺激仪为患者治疗睡眠问题。 记者 王云 摄
长期失眠易导致各种身心问题
如何判断是否失眠？ 市中医院睡眠专科副主任医师朱吉鹏表示，普通人群一般把睡不着、睡不好当作“失眠”，实际上按照国际睡眠障碍分类诊断失眠必须包含三大要素：持续的睡眠困难+有充足的睡眠机会+出现相关的日间功能受损。普通人可通过几个简单问题自我评估是否有睡眠问题：一是入睡困难，易醒早醒，醒后难以再次入睡。二是多梦，自觉睡眠浅，晨起仍感疲劳，无精打采。三是白天觉得倦怠，容易犯困。四是自觉地或家人床伴发现的睡眠打鼾。五是学习工作效率低下，和年龄不相称的记忆力下降，肥胖、高血压、血糖血脂异常、尿酸高等代谢综合征。六是家人或床伴发现的睡眠行为异常以及肢体异常活动。七是睡眠不好以致经常胸闷、情绪低落、焦虑、脾气暴躁或性格改变。
据相关数据显示，我国约有 31.2%的人存在严重的睡眠问题。睡眠障碍不仅会影响工作、学习等日常生活，还会增加焦虑障碍、抑郁障碍、痴呆、糖尿病、心血管病等躯体及心理疾病的患病风险。
长期失眠对身体有什么影响？朱吉鹏表示，睡眠问题不仅仅是躯体疾病，伴有精神心理异常，还会引发交通事故、自杀伤人等社会问题，由于社会及个人认识不足，能意识到睡眠问题需要就诊的患者不多。比如有些人认为睡得呼呼响就是睡得好，睡得香，导致出现夜间的窒息、急性心脑血管意外、甚至猝死。还有临床上长期失眠导致的各种心理问题等，往往都是容易忽略的睡眠疾病。即便是失眠症，也会有靶器官的损害，包括脑、心、肾、肝等器官的功能损害。因此，若发现自己或家人在睡眠期间发生的异常，均需及时到睡眠专科就诊及治疗。
▲患者在市中医院睡眠监测室治疗睡眠问题。记者 王云 摄
提高心理素质有助改善睡眠质量
朱吉鹏表示，引起失眠的因素众多，常见的有社会心理因素、环境因素、生理因素、精神疾病、药物和食物、睡眠节律变化、生活行为因素、性格特征等，此外，睡眠呼吸障碍、夜间睡眠行为异常、夜游等睡眠专科疾病也会导致睡眠质量明显下降，从而出现“失眠”。
“要提高睡眠质量，从维持睡眠的稳态入手。饮食有节、起居有常、劳逸结合、调整生活节奏、定时而眠，建立健康生活方式。”朱吉鹏表示，提高心理素质有助改善睡眠质量。可采用暗示、开导、释疑、感化等方法，运用情感调节，使心绪进入一种乐观的意境。去掉不良自我暗示，解除睡前焦虑，改变患者本能的个性缺陷，学会自我排解社会因素带来的心理压力，提高心理应激能力。不少失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中无法自拔。良好的睡眠环境和氛围有助于患者减轻心理压力，卧室的温馨之感更能帮助睡眠，家庭关系的融洽也有益于睡眠。适当的体育锻炼也是很好的调节方式。
▲市中医院的医生正在用针灸为患者治疗睡眠问题。记者 王云 摄
失眠后有多种方法可治疗
该科主治医师陈巧玲表示，良好睡眠的标准是：第一，入睡快，第10-20分钟即可入睡；第二，睡眠深不易惊醒，醒后5分钟内可再次入睡；第三，睡眠时无噩梦、惊梦现象，梦醒后很快忘记梦境；第四，起床后精神状态好，反应敏捷，无疲劳感；第五，白天工作、学习效率高，无睡意。总而言之，良好睡眠不是以是否睡够了多少个小时，而是以是否消除了疲劳、精力是否充沛来评判。
陈巧玲指出，失眠的治疗方法现代都普遍认为应进行包括认知行为治疗、药物治疗、物理治疗和中医传统疗法在内的综合治疗方案。认知行为治疗包括睡眠刺激控制、睡眠限制、睡眠卫生和睡眠认知调整。药物治疗包括西药的治疗及中医的辨证施治。目前常用于治疗失眠的药物包括苯二氮?类和非苯二氮?类、褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、食欲素受体拮抗剂、非典型抗精神病药、褪黑素、中成药、中药汤剂等。物理治疗有经颅磁刺激治疗、生物反馈治疗等。中医传统疗法包括针灸、推拿、拔罐、耳穴、雷火灸等。目前睡眠相关疾病已形成一套集中西医结合、物理治疗、中医传统治疗为一体的成熟综合治疗方案，可以为广大失眠患者提供良好的就医服务。
安眠药和褪黑素不能随便吃
有市民问，连续一周睡不好，可以自己去药店买安眠药或褪黑素吃吗？王家赐表示，不建议这样做，安眠药是二类精神药物，需要经严格培训的执业医生在正规医疗机构才能开具。因为睡不好的原因很多，需要一一甄别。属于其他躯体疾病造成的，应当处理躯体疾病；属于心理情绪问题，要进行心理评估干预；属于认知障碍、神经退化性疾病引起的，同时要处理认知障碍及神经退化疾病；属于药物性的，要进行药物调整。
“一些睡眠疾病如睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿、周期性肢体运动障碍、快速动眼期睡眠行为障碍等也会以睡不好为表现，单纯吃安眠药或褪黑素不仅不能解决问题，还会因此出现不良后果和延误诊治。出现睡眠相关的异常表现应及时到睡眠专科就诊，专业的医生会根据患者的症状，专业评估和客观检查确认是哪种睡眠障碍疾病，制订个体化的诊疗方案。”王家赐表示，安眠药种类较多，不同的药物药理作用、起效时间、半衰期、作用特点、适合人群、不良反应都不一样，所以是否使用安眠药、用哪种安眠药、用多大剂量、用多长时间、药物相互作用等应当由专业的医生进行，不建议自己服用。市面售的褪黑素基本上都是健字号药品，一般适用于睡眠节律障碍，如倒时差或睡眠时间延迟或夜班工作等短期使用。
编辑 周映夏 二审 隋胜伟 三审 吴森林
